请问检查乙肝，需要空腹吗？

    病毒性乙型肝炎标志物检测包括：HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、HBcAg、抗-HBc也就是我们所说的乙肝五项（乙肝两对半）。如果你没有和肝炎病人亲密接触过，只需要检查一下HBsAg、抗-HBs；如果和乙肝病人亲密接触过，高度怀疑感染了肝炎病毒，就要查乙肝五项；如果刚打过乙肝疫苗，想检查一下有没抗体，这时只需要检查一下抗-HBs就行了。
    需要说明的是乙肝五项检查不需要空腹抽血 
目前世界上还没有治疗乙肝的特效药物。即使是治疗一般的大医院正规的治疗方式也是以抗病毒为主，但对抗病毒药物期望值不宜过高 各种抗病毒药物并非特效药物，在正确选择适应症，一切严格按部就班治疗的情况下，也只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能白花了钱。
    对这一点，我们要有正确的认识和心理准备，所谓“百分之百治愈”的药物是不存在的。“有效应答”并非彻底治愈。 
乙肝患者在饮食上应非常注意，否则就会造成乙肝病情的反复，加速乙肝向肝癌的转化，所以乙肝饮食非常重要。
   
1。均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果； 
2。  不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜； 
3。少吃动物油和肥肉； 
4。不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛； 
5。
  吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多； 
6。腌制食品容易微生物污染，会伤肝。  可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。 
综合营养，合理搭配，防止偏食。
   
乙肝患者每日饮食要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。 
一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物， 
避免养成偏食的不良习惯。 

每天饮食坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可）， 
一块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选）交换搭配， 
吃两个水果（苹果、梨、桃、香蕉、橘子等不限）。
     

尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。 
同时，要禁酒戒烟。在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果， 
例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。
   
另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质， 
对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。   
绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜， 
乙肝患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。
   
肝病患者不要滥用药，治疗一般遵循以下三个原则： 


第一，选择有效的保肝降酶药物。治疗转氨酶升高的有效药物主要是中药及其有效成分提取物。如六味五灵片，它是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶升高者。
     


第二，疗程要保证。使用降酶药物疗程应在1年以上，即便肝功恢复正常也要维持在最低水平巩固治疗。 


第三，保肝降酶的同时，针对病因治疗。乙肝虽无特效药物，但不乏一些有效的药物，如阿德福韦、恩替卡韦等。
  丙肝使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时使用保肝降酶药。  酒精肝、脂肪肝要先戒酒，再用六味五灵片等药物。 


保肝降酶在乙肝治疗中起什么作用？ 


很多病人在整个的发病过程中，最最担忧的就是肝功老是不稳定，因为肝功不稳定，转氨酶反复波动，往往是你很多事都耽误了，比方说要上学，要查体，转氨酶高，就不能被录用了。
    还有一些病人治来治去，转氨酶老是高，就失去信心了，转氨酶耽误事，肝功异常。我们认为这个事要引起重视。恰恰我们国家在治疗肝炎上，保肝、降酶，恢复肝功是我们中国人的特色。美国人、意大利、法国人不提倡这个，我们国家有我们国家的特色，我们希望看到这个病人的康复是全方位的，就是我既要看到你病毒阴转，同时转氨酶、肝功要恢复正常。
     


我们国家有什么独特的恢复肝功能的举措？ 


我们有中医药，长期的临床实践中，从中药里提取了很多有效的治疗化学成份。比方说要求降酶，长期以来，我们观察，解放军302医院专家首先发现了五味子，在50年代以后，国家使用的联苯双脂，基本上来源于解放军302医院最早期的发现，随着一代一代的努力，保肝降酶的药逐渐成熟。
    去年，国家食品药品监督管理局正式批准了302医院经过三代专家、23年潜心研制的六味五灵片作为国家中药准字号药物，产品一上市就以其稳定、确切的疗效，赢得了广大患者的认可。
  尤其是通过临床广大患者的使用，证实六味五灵片是安全、高效的药物，在治疗慢性乙肝方面具有显著的降酶作用，而且患者在肝功恢复正常后停药，较少发生转氨酶波动，降酶治疗的效果更持久稳定。  结果同时还显示，患者适时停药后，没有出现由于病毒复制而产生DHBVDNA升高的“反跳”现象，提示六味五灵片对乙肝病毒也具有一定的抑制作用。
  六味五灵片这种药主要含一些中药，比如五味子、女贞子等，把它的有效成分提取出来。就拿五味子来说吧，它的适用面比较广，再一个降酶效果比较持续，还是得到广大患者的首肯，因为一个药物的研发是经过几代人的努力，在临床上有数以万计的临床实践来证明。
    除了五味子，从甘草里提取的药物保肝降酶效果不错，还有山豆根提取的制剂也不错，中国人贡献的是植物药，源于中医中药理论筛选的很好的保肝药物。治疗乙肝过程中，除了抗病毒以外，保肝降酶，恢复肝功能的治疗必不可少。
   


中西医结合比单纯用抗病毒药物疗效好！ 


作为中国地大物博的文化古国，中医中药有着丰厚的历史的资源，我们五千多种中药，现在进入到药典的。  治疗乙肝至少有两百多种药物，经过深度的研究，在抗病毒、恢复肝功能，调解免疫，抗纤维化方面做出了突出贡献。
  在全世界范围内，对中医中药治疗肝病有几个亮点。保肝降酶药全世界没有，我们独有。还有抗纤维化，慢性肝炎的病人害怕从肝炎过渡到肝硬化再过渡到肝癌，这是最最担忧的，怎么样让病人慢性肝炎不发展成肝硬化，肝硬化不进展到肝癌呢，除了抗病毒治疗以后，必不可少的还有抗肝纤维化治疗，就是肝炎病人时间久了，肝细胞反复炎症，现在坏死的细胞组织，很快由纤维化接替，就是用百姓的话，用什么药保肝养肝、缩脾的治疗，一个是复方鳖甲软肝片，另外还有国家批的药物，例如扶正化淤胶囊等这些药物抗抗纤维化治疗是我们中药在这方面给全国人民做出很好的答卷。
     
我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗－HBC）呈阳性，这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳，在潜伏期或慢性肝炎活动期，病人具有较强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。
     

病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。 

e抗原（HBeAg）阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。
     

大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化。
   

及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。   

大三阳患者获得转阴的机率较小三阳要容易，由于HBeAg（e抗原）是大三阳的重要标志，因此，促使HBeAg转阴，便成为乙肝大三阳治疗的关键，大三阳患者一般可服用清除病毒的药物，逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖，即控制乙肝病毒的复制程度，促使e抗原转阴或向小三阳转化。
    以在2002年首批被列入“健康金桥”重点工程项目的肝药?速立特为例，部分大三阳患者在服用6～8个月后就出现HBeAg直接转阴，表明患者感染后的病程缩短，乙肝病毒的复制活动已基本中止，进入恢复期，如检查HBV－DNA是阴性，再持续服药3～5个月即可基本治愈。
  部分患者在服药6～9个月后或更长时间，由大三阳转变成小三阳，表示患者体内的乙肝病毒复制得到控制，传染性由强转弱，病毒对患者肝脏造成的危害已相对大大降低。  通过治疗后由大三阳转为小三阳的患者，仍需进一步治疗。
  因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在，治疗中更要抓住药品起效的有利时期，使疾病得以彻底治疗。· 
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乙肝大三阳治疗方法 
肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同： 

1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。
    严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
     

2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年 

3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。
    此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 

4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。
    治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
     

5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志。
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