1***
2008-10-03 16:42:06
耳鸣是患者的一种主观感觉，能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到。 耳鸣性质可能是嗡嗡声,...[展开]
耳鸣是患者的一种主观感觉，能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到。 耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变。
它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步)。通常伴有耳聋。 耳鸣产生的机制仍然不明。 几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎)。
咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤。
治疗
患者忍受耳鸣的能力各异。治疗应针对根本的疾病，因为根本疾病的缓解可改善耳鸣。伴发的耳聋排除，常能导致耳鸣缓解。尽管对耳鸣无特效的药物及手术疗法，不少患者发现耳鸣可在音乐环境下掩蔽，甚至在收音机音乐的陪伴下入眠。
一些患者得益于使用耳鸣掩蔽器，它是一种类似助听器装置，但能发放比耳鸣更舒适的声音。 对内耳的电刺激，如使用耳蜗植入，常能减轻耳鸣，但只适用于深度耳聋者。
耳鸣的常见原因和注意事项：
1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。
如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。 此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。
因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。
3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师，自己患有耳鸣。 因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。
4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。
要注重减少肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚耳鸣耳聋者，尤要注重作息时间，减少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理，并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。
预防和减少耳鸣的饮食指南。
1。要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。 内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
2。多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。
补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。
45岁以上的人群不分男女，天天铁的摄入量不应少于12毫克。
常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46。
8毫克铁，虾皮16。5毫克、海蜇皮17。6毫克、黑芝麻26。3毫克、黄花菜12。6毫克、黑木耳11。 9毫克、苋菜10。5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
3。多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。
天天应多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
4。常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。
可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
5。养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
上述这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
中医治疗
[处方1]①组：听会翳风角孙中渚太冲
②组：太溪 肾俞 肝俞 [操作]①组针用泻法；②组针用补法，交替选用。
[治验]黄××，男，48岁。耳鸣已2年，劳累加重，声如蝉鸣，腰酸腿软，心烦失眠，脉细数。针刺5次后症状消失，1年后随访未见复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴，阴虚阳亢型，治则用补肾清肝泻火法。
手足少阳经脉均绕行于耳之前后，故取中渚、翳风、角孙、听会以疏导少阳经气。 太冲为肝经原穴以清肝火，取其“病在上，下取之”之意。肾虚精气不能上输于耳，故取肾的背俞穴肾俞，肾经原穴太溪，用以补肾益肝。
[处方2]风池 听会 翳风 中渚 [操作]毫针刺用泻法，每日1次。
[治验]王×，女，24岁，左耳耳鸣时作时止，平素偏激，易动肝火，每因情志不畅或恼怒，鸣响加甚，妨碍听觉，医院诊为“神经性耳鸣”，服药物无效，平素睡眠尚可，大便隔日1次，较干，月经按期来潮，查体：苔薄白，脉弦细。
诊断：耳鸣。治宜清热泻火，疏解少阳。依上方上法治疗7次，耳鸣消除。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴，肝郁火盛型，治则为疏肝清热泻火，用泻法施针。风池、听会、翳风位邻耳部，可疏导经气，宣通闭阻，通经利络，清热泻火；中渚为少阳三焦经之穴位，刺之可疏利少阳，宜通气滞。
故上穴合用，可获满意的效果。
[处方3]主穴：下关 听会 听宫 翳风 角孙
配穴：安眠2 百会 头维 太阳 风池 中脘 足三里 肾俞 气海 天枢 三阴交
[操作]主穴每次选l～2个，交替轮换选用，配穴根据兼症灵活选取。
角孙向下沿皮刺0。3～0。 5寸，捻转手法、听宫张口取之，直刺0。8～1。2寸，捻转刮针手法；听会直刺1～1。2寸，捻转手法；翳风直刺1～1。5寸，刮针手法；下关直刺0。
8～l寸，提插捻转手法；其他配穴常规针刺，均短促行针，日针1次，7次为1个疗程，疗程间隔2—3天。亦可间日1次。
[治验]李×，女，2；岁。 两侧耳鸣如蝉噪近两年，听力减退，劳累，生气或急躁时加重，兼有失眠，头晕等症状。
检查：苔黄，脉细弦。诊断为神经性耳鸣。按上法针治3个疗程而愈。随访5年未复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴。此方主穴均为局部取穴，通调经气，以纠正气血之盛衰。配穴则随证用之，有是症，用是穴：失眠配安眠2；头晕配百会、头维，头痛配太阳、风池；食欲不振配中脘、足三里；遗精阳痿配肾俞、气海；月经不调配天枢、三阴交。
。[收起]
