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2008-08-21 14:05:18
二甲双胍治疗多囊卵巢综合症
北京协和医院妇产科 陈蔚琳
多囊卵巢综合征（PCOS）在生育期妇女中的发病率高达6%，是无排卵不孕症最重要的原因之一，从长远发展看，无排卵易导致子宫内膜异常增生，而血脂和胰岛素的异常又成为冠心病及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险因素。 目前的研究提示胰岛素抵抗以及由此而引起的高胰岛素血症是...[展开]
二甲双胍治疗多囊卵巢综合症
北京协和医院妇产科 陈蔚琳
多囊卵巢综合征（PCOS）在生育期妇女中的发病率高达6%，是无排卵不孕症最重要的原因之一，从长远发展看，无排卵易导致子宫内膜异常增生，而血脂和胰岛素的异常又成为冠心病及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险因素。
目前的研究提示胰岛素抵抗以及由此而引起的高胰岛素血症是PCOS发病环节之一，并引入了降血胰岛素的治疗---二甲双胍。二甲双胍是双胍类治疗NIDDM的药物。它通过促进肠道对葡萄糖吸收，减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，而改善糖的代谢，在受体后水平提高胰岛素的敏感性，从而降低因胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症。
[1]在血生化方面，二甲双胍降低空腹胰岛素水平及OGTT胰岛素曲线下面积（AUCI）的减少。使血LH，LH/FSH比值降低。降低GnRHa刺激实验17α-OHP基础及反应峰值浓度与雄烯二酮水平，刺激SHBG合成增加，使血FT水平下降，降低LPa和纤溶酶激活物抑制剂-I(PAI-I)水平。
[2]可改善月经紊乱，诱导自发排卵，且与体重降低无关。
[3]明显地提高PCOS 对CC的敏感性。在与FSH促排卵治疗合用时，促进PCOS患者卵巢反应更符合生理状况，避免了过多卵泡的发育，减少由此而导致的并发症。
[4]二甲双胍副反应少，体外实验无致畸作用，属B类药物，而且价格不贵，患者可以接受较长期的治疗。 是PCOS新的可行的治疗选择。
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