我女儿今天又发生了一次突然晕倒的事情.求名医解答!

    她这是典型的维生素D缺乏性手足搐搦症，建议查血清钙！具体情况——
　　维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥 或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
  多见于2岁以下小儿。  

　　[病因及发病机理] 

　　血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。正常小儿血清总钙浓度稳定在2。25～2。75mmol/L( 9～1lmg／dl )，主要靠维生素D、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持。
  

　　血清钙含有三种形式：

　　① 蛋白结合钙( 40％ )为1。  13 mmol/L( 4。5mg／dl )；

　　② 弥散钙( 60％ )1。38 mmol/L( 5。
  5mg／dl )，其中80％为离子钙1。13mmol/L( 4。5mg／dl )；

　　③ 枸椽酸钙约0。13 mmol／L( 0。5mg／dl )。  三者中以钙离子生物活性最强，并受血pH值和血磷浓度的影响，血pH和血磷增高时钙离子浓度降低。
  当维生素D缺乏时，血钙、磷含量降低，若甲状旁腺功能代偿不全，骨钙不能游离，血钙继续降低，当血清总钙量低于1。75～1。88 mmol／L或游离钙低于 l mmol／L时，神经肌肉兴奋性增强，而发生惊厥或手足搐搦。
    

　　引起血钙降低的主要原因：

　　① 维生素D缺乏初期，血清钙降低而甲状旁腺反应迟钝，代偿功能差，使血磷正常而血钙继续下降。

　　② 春夏天气渐暖，小儿户外活动增多，接受阳光照射机会多，内源性维生素D。
  合成增多，或在维生素D治疗初期，骨的钙化加速，肠道钙吸收相对不足，以致血钙暂时降低而发病。  

　　③ 患儿在感染、发热、饥饿时，组织分解使磷从细胞内释出，血磷增高，致血钙降低。
  

　　④ 长期腹泻或肝胆疾患使维生素D及钙的吸收减少而发病。

　　[临床表现]

　　(一)　典型症状

　　1．惊　厥 

　　一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。
    发作停止后多入睡，醒后活泼如常。每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。多见于婴儿期。新生儿可只有屏气，面肌抽动或双眼凝视等。
  

　　2．手足搐搦 

　　以幼儿及儿童多见。表现为双手腕屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直，足趾强直下曲，足底呈弓状。  

　　3．喉痉挛 

　　主要见于婴儿。
  声门及喉部肌肉突发痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣，严重者可发生窒息死亡。6个月以内的小儿有时可表现为无热阵发性青紫，应高度警惕。

　　(二)　隐性体征

　　1．面神经征( Chvostek 征 ) 

　　用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。
    正常新生儿可呈假阳性。

　　2．腓反射　 用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。

　　3．陶瑟征( Troussean 征 )

　　用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。
    

　　[诊　断]　

　　婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。
  血清钙低于 1。75～1。88 mmol／L( 7。  0～7。5mg／d1 )或离子钙低于1。O mmol/L( 4mg／d1 )则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。
  应注意本病也可在感染情况下诱发，及新生儿和小婴儿喉痉挛的非典型发作。 

　　[鉴别诊断]

　　(一) 其他无热惊厥性疾病

　　1．低血糖症 

　　多发生于清晨空腹时，常有进食少或感冒、腹泻史，可出现惊厥、昏迷。
    血糖常低于 2。2mmol／L( 40mg／d1 )。口服糖水或静脉注射葡萄糖液后立即好转。

　　2．婴儿痉挛症 

　　于婴儿期发病，发作时突然头及躯干前屈，上肢前屈内收握拳，下肢屈曲至腹部，伴意识障碍，每次发作数秒至数十秒自停，往往反复连串发作，智力迅速减退，2～3岁后可转为其他类型癫痫。
    血清钙正常，钙剂治疗无效。脑电图呈高幅节律紊乱。

　　3．低镁惊厥 

　　常见于新生儿及婴儿，多为人工喂养，并有摄食不足或患腹泻史，也可由于遗传性镁吸收缺陷所致。
  当血清镁低于0。58mmol／L( 1。4mg／dl )时即可出现低镁惊厥，表现为知觉过敏，触觉及听觉的刺激可引起肌肉震颤、痉挛，甚至惊厥及心律紊乱。  用25％硫酸镁每次0。
  2ml／kg肌内注射，每日1～2次，1～2日内见效。临床上，对用钙剂治疗无效的无热惊厥，应常考虑低镁惊厥的可能。

　　4．甲状旁腺功能减退 

　　多见于较大儿童，主要特点为·低血钙、高血磷、碱性磷酸酶正常或降低。
  临床表现为间歇性惊厥或手足搐搦，常数天或数周发作1次。  

　　(二) 急性喉炎 

　　喉痉挛应与急性喉炎鉴别，后者多因病毒感染引起炎症，表现为声音嘶哑伴犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，常夜间发作，伴发热，无其他低钙症状和体征，血钙正常，钙剂治疗无效。
  

　　[治　疗] 

　　本病治疗原则首先控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，使血钙快速升至正常，然后给予维生素D，使血钙、磷代谢恢复正常。  

　　(一) 急救处理 

　　控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选安定，每次0。
  1～0。3mg／kg，肌内或静脉注射，或苯巴比妥，每次5～7mg／kg，肌内注射，或10％水合氯醛，每次40～50mg／kg保留灌肠。喉痉挛时应先将舌头拉出口外，作人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术。
    

　　(二) 钙剂治疗 

　　对惊厥或喉痉挛发作者可用 10％葡萄糖酸钙 5～lOml( 或l ml／kg )加 10％葡萄糖溶液10～20ml 静脉点滴，或缓慢静脉注射( 10分钟以上 )，重症者每日可重复2～3次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。
  轻症，或惊厥、喉痉挛控制后先口服10％氯化钙，每次5～lOml，稀释于3～5倍糖水内口服。  一日3次。氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防高氯血症，故3～5天后改为活性钙，盖天力或葡萄糖酸钙等口服。
  　　

　　(三) 维生素D治疗 

　　应用钙剂后同时给予维生素D，每日50ug～125ug( 2000～5000 IU )口服。  重症病例可采用维生素D。或维生素D3肌内注射，用法同佝偻病，1个月后改为预防量。
  

 
。[收起]

  你好,我是一位很心焦的母亲。我的孩子今年2岁零3个月了,在8月8号早晨突然晕倒了,没有抽搐,晕倒时面色苍白,没有知觉。在此之前孩子一直说肚子难受,发高烧。出虚汗。但不是腹泻。晕了几分钟,醒后2小时又晕了。
  
  
我在当地大医院做了脑电图,右脑显示有轻微尖波,又做了脑核磁。正常。进行一系列常规化验后。其它没什么,就是有点缺钙。

大夫的解释有两个,一是虚脱,二是怕癫痫。
现在只能观察。
您能帮帮这位心急的母亲吗?。[收起]