乙肝

    彩虹:
你好！因为最近朋友得了大三阳，所以也借此机会补习了一下关于乙肝的课程，买了几本书，看了看，我的看法： 
1。你们那个地方检验乙肝2对半报告怎么全是数字啊，不写阳，阴吗，或者+。
  -号吗？这让你怎么看，不懂得根本没法看的吗？够可以的了
2。根据两次化验结果来看：
你的两次第一项：HBsAg 11。  848 ，HBsAg 15。305 ，都是强阳的，其他的都是阴的，说明什么哪:
乙肝急性感染早期，或慢性HBsAg携带者，
你应该注意了，有象大小三阳发展了。
    有时候发展的挺快的，有4个月就是小三阳了，或者大三阳了，你应该查一下肝功能和DNA(DNA也可能差不出什么，但应该作为数据留着，总之你从现在开所有的化验单都应该保留着）同时你应该到医院或者保健打疫苗的地方，问一下象你这样打乙肝疫苗行不行，你的抓紧啊，但不用吃药，
让你吃药的都在想赚你的钱，不是什么好东西，知道吗？另外你该买点关于乙肝的书籍看看，知道了就不可怕了，
记住心态是最好的药方，还没到不行的地步，抓紧--学习--保养

得病的是我最要好的朋友,请问其他数值的变化说明了什么,

麻烦就大了，不过根据你提供现在的数据来看，好像肝功能什么应该不会太大，问题啊，但应该注意的，按照我说去做吧 

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    HBsAg（表面抗原）
    HBsAg是乙型肝炎病毒的外壳蛋白,本身无传染性,它的阳性只说明一个人有过或正存在有乙型肝炎病毒的感染,因此,不能将其作为传染性的标志,但它往往和其它的乙型肝炎病毒标记物并存,这样就有了不同的意义;HBsAg的滴度高低与肝损害的程度不一致;它的自然阴转率很低,每年7。
    8%。

抗-HBs（表面抗体）

    它是乙型肝炎病毒的表面抗体,健康人如果注射了乙型肝炎疫苗后就会出现抗-HBs（即产生保护抗体）;它在表面抗原消失数周后在血中出现,它是一种保护性抗体,可保护人体免受乙型肝炎病毒的侵害,可保持多年,一般3-5年

HBeAg(e抗原)

    它是乙型肝炎病毒核心成分之一,当HBV繁殖复制时产生,它出现较表面抗原稍后,消退较早,因此,HBeAg阳性时即e抗原存在,是病毒复制的重要指标,传染性强,临床证明,HBeAg阳性的母亲80%-100%将乙型肝炎病毒传染给婴儿,而HBeAg阴性的母亲只有30%传染给婴儿

抗-HBe（e抗体）

    乙型肝炎病毒的e抗体,正常人为阴性,因为HBeAg消失后紧接着出现抗-HBe,所以它与e抗原相反,表示病毒复制已很少或病毒复制中止,传染性较低,正在恢复期

抗-HBc（核心抗体）

    它是乙型肝炎病毒的核心抗体,正常人阴性;因核心抗原(hbCaG)主要存在于受感染的肝细胞核内，不游离在血液中，经特殊处理后方可检出，方法复杂，故临床上一般检测抗-HBc（核心抗体）；它出现于HBsAg出现后2-4周；抗-HBcIgM型，只维持6-18个月，是近期感染的主要标志；抗-HBcIgG型出现迟，但可保持很长时间，是过去感染的标志

　

肝功能化验

血清酶活力测定((ALT,AST)

    常做的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
    

    ALT主要存在于肝细胞浆内，ALT正常值赖氏法为20-35单位；AST主要存在于肝细胞线粒体内，AST正常值赖氏法为4-40单位；AST有两种，一为ASTs，存在于肝细胞质中，另一种为ASTm，存在于肝细胞线粒体中。
  重症肝炎时ASTm增加为主。ASTm持续升高者有变为慢性活动性肝炎的可能。  ALT在肝脏中含量最高，肝细胞损害后可引起血清ALT升高；AST在心肌细胞中含量最高，肝脏损害也可升高，常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
  

    碱性磷酸酶（AKP）：正常值为3-13金-阿氏单位或布氏法1。5-4。0单位；AKP主要用于检测阻塞性黄疸，原发性肝癌，继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎

    单胺氧化酶（MAO）：正常值小于30单位，主要用于肝纤维化的程度诊断。
    

    凝血酶：是血液中的一种蛋白质，是由肝脏合成的。凝血酶原时间反映血中凝血酶原的含量，正常值为11-11秒，凡凝血酶原时间较对照结果延长3秒以上或活动度小于75%都为异常。
  凝血酶原时间和活动度的测定对肝炎的诊断、预后有帮助。

    胆碱酯酶活力测定：血清胆碱脂酶又称假性胆碱酯酶，以便与神经传递介质的真胆碱酯酶相区别。  它由肝脏合成，所以对肝脏损害极为敏感。
  正常值为40单位以上。

胆红素代谢功能测定

    胆红素定量试验是检测血中总胆红素与直接胆红素的含量，总胆红素正常值小于17。1µmol/L(1。0mg%)；直接胆红素小于3。
  4µmol/L(0。  2mg%)；高于正常值，表明有黄疸和肝细胞损害。如果直接胆红素高于0。25mg/dl，而总胆红素正常，常见于早期肝细胞损害，比如轻型肝炎，早期肝硬化等。
  若直接与间接胆红素均高，比例小于35%，为溶血性，如比例大于35%，为肝细胞性黄疸，也可见于阻塞性黄疸。

蛋白质代谢功能测定

    人体的白蛋白全部由肝细胞合成，球蛋白则由网状内皮系统产生，因此，通过测定血浆总蛋白（白蛋白及球蛋白的总和）、白蛋白和球蛋白的比值，就可以了解肝脏对蛋白代谢的功能。
    总蛋白正常值为6-7。5g/dl，其中白蛋白为3。5-4。5g/dl；球蛋白为2-3g/dl。白蛋白与球蛋白比值A/G)为1。5-2。5。因为体内蛋白质的半衰期为17-23天，故急性肝炎发现后查肝功能总蛋白和A/G常正常，这是由于体内产生的蛋白未消失的原因。
  

    白蛋白和球蛋白的正常值：

    白蛋白（A）：55-62%

    球蛋白 a1：4-5%; a2: 6-9%; b: 9-12%; g: 15-20%

血常规测定

    末梢血测血常规正常值为：血色素(Hb)男为12-15g/dl，女为11-14g/dl;白细胞总数为4000-10000/mm³，白细胞分类：中性50-70%，嗜酸性0。
    5-3%，嗜碱性0-0。75%，淋巴细胞20-30%，单核细胞3-8%，血小板10×10¹º-30×10¹º/L。病毒性肝炎在急性期发热时测白细胞不高，有助于诊断。
  

血胆固醇测定

    检测血中胆固醇和胆固醇酯的含量，可以反映肝脏脂肪代谢的功能。  正常值：血清总胆固醇为2。9-6。0µmol/L，胆固醇酯占70-75%。
  重症肝炎，失代偿期肝硬化病人血总胆固醇降低，而梗阻性黄疸时，尤其是癌肿性阻塞时，总胆固醇升高非常明显。


甲胎蛋白（AFP）和肝癌快速试验

    甲胎蛋白（AFP）在人的胚胎早期第4周存在，它大部分由胚胎期肝细胞和卵黄囊产生，胎儿胃肠道也少量产生。
    当胎儿出生后AFP浓度迅速下降，接近消失。因此，除孕妇和新生儿外，人体内都不应该有这种胎儿蛋白存在。它的正常值为＜20ng/ml。
    如果甲胎蛋白（AFP）重现于成人血清，往往提示与胚胎发生有关的肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。
  
    目前常用的检测方法分定性和定量2种。  
    定性法：用扩散法和对流法检测甲胎蛋白（AFP），诊断原发性肝癌特异性高，阳性率为70％，假阳性极少。
    定量法：用放射性免疫法，灵敏度高，阳性率为90％，反向间接血凝法半定量法，正常值＜50ng/ml，阳性率90％。
  

    肝癌手术后，甲胎蛋白（AFP）的值逐渐下降，若下降不明显，说明手术不彻底或复发。  
    妊娠期，甲胎蛋白（AFP）可以通过胎盘进入母体，母体血清中的甲胎蛋白大体与胎儿相同。
  
    在急性肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎的恢复期，由于肝细胞损伤后的再生及幼稚化，肝细胞又制造甲胎蛋白（AFP），血清中的甲胎蛋白的浓度可高，但一般不超过400ng/ml。  持续时间短，常随病情的好转而下降。
  所以对这些病人要定期复查甲胎蛋白（AFP），如果下降到正常，说明预后好；如果持续上升到1000ng/ml，则可以确诊为肝癌。

    在原发性及某些继发性肝癌时，肝癌细胞有合成甲胎蛋白（AFP）的能力，血中甲胎蛋白（AFP）浓度达400ng/ml以上；所以对大于500ng/ml，并逐渐升高排除其它可能的因素，即使没有其它的肝癌诊断依据，也可诊断为原发性肝细胞性肝癌（早期）。
    

    肝癌早期快速试验：本法具有早期发现和诊断原发性肝癌、鉴别肝外恶性肿瘤的肝转移，帮助B超，CT等定位手段对肝内良、恶性占位性病变做出鉴别的作用。对甲胎蛋白（AFP）阴性和低浓度的原发性肝癌患者可做出诊断。
  
    方法是空腹抽血3ml化验，正常值为阴性，如果阳性则可诊断为原发性肝癌。  
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