偶尔发现头上有一小块没有了头发,这是为什么?

    鬼剃头" 是俗称，医学上的名称是斑秃，若所有头发脱落，称为全秃，全身毛发尽落则称普秃。全秃和普秃并不常见，但和斑秃一样，成因至今仍不能确定。西方医学所提供的解释包括神经性过敏、细菌性感染、内分泌失调、免疫系统失调等。
  至於治疗方法，部分西医会替病人在脱发的地方注射类固醇，以刺激毛发生长。   

中医学上认为斑秃是肝肾亏虚所致。头为血之余，头发能反映肾的状态，而肾藏精生髓(髓有造血功能)，因此若肾气亏虚，血气不畅，头发便会枯旱脱落。
  根据临床经验，多位有「鬼剃头」的病人，体质都是肝肾亏虚，而在病发前曾长期睡眠不足、工作过劳，或精神紧张，以致消耗过度，肾气突然严重亏损，因而导致部分头发脱落。  至於为何脱发的现象会集中在某小处地方，则不知晓。
   

中医治疗「鬼剃头」的方法是养血养阴、壮肾及行气活血，藉以改善体质，提高造血功能，令头发再度生长。你的情况会有所改善，无需惊慌不安，过度担忧反而会影响内分泌，减慢复元速度，不过在吃药之余，你应有适当休息，同时要注意饮食营养。
    
著作《诸病源候论》中写道：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。”古人所云“鬼舐头”系指块状脱发而言，其脱落处或如铜钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。
  同时，古人也知道，“鬼舐头”非“鬼”所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足，便致脱发。  
在另一部古代医著《医宗金鉴》之《外科心法——油风篇》中，对斑秃是这样写的：“此症毛发干焦，成片脱落，皮红光亮…………俗名鬼剃头。
  ”可见，今日人们称斑秃为“鬼剃头”，还是有其出处的。
斑秃是以头皮突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以发生在人体的任何部位，但常见于头部。  即斑秃一般多发生于头皮，但也可发生在其他部位，如眉毛、胡须等处。
  
斑秃初时多为独立的、局限性脱发，直径约1~2厘米或更大，边缘清晰。随着病情的进展，皮损可逐渐增大，数目也逐渐增多，相邻的皮损区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展，皮损可累及全头，以致头发全部脱落。
    此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发完全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。
约有5%~10%的斑秃患者，其脱发呈逐渐进行状，在几天到几个月的时间内，头发可全部脱落而成全秃，少数患者可发展成普秃。
    但无论是斑秃、全秃还是普秃，绝大多数患者是以斑状、完全、快速的脱发为特征。换句话说，斑秃是突然脱发的最常见原因。一般说来，多数患者在发生斑秃前是没有预兆的，但也有部分患者在脱发前有头皮局部的异常感觉，如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒感等。
  部分全秃、普秃患者起病前身有疲乏无力、萎靡不振、声音嘶哑、结膜充血等不适症状。  
据估计，人群中斑秃的发病率小于0。1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮;男性斑秃患者中，约有10%的人胡须可受累，随着病情的发展，身体其他部位的毛发亦可脱落，这些患者发展成普秃的机会较大。
  
临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。
（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在秃发区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落，有的折断仅0。  5厘米长;近头皮的毛干萎缩，而无色素，末端毛发粗黑，呈棒槌状，因而上粗下细，像惊叹号（！）。
  秃发区常可见到一些毛囊的开口，部分毛囊口并见到黑点，这就是残留在毛囊内变性了的毛块块，医学上称之为“尸毛”。
（2）静止期：一般经3~4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。
    
（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。新生的毛发大都纤细柔软、颜色发白，类似毳毛，以后日渐粗黑，终于恢复正常。这种情况一般见于秃发的时间长、已经稳定的斑秃区，此时已看不到典型的惊叹号毛发，毛囊开口很难被分辩出来，甚至可被人认为是形成瘢痕。
  
无论是哪一期的患者，多数无任何自觉不适症状，部分患者可有头晕，起立时发生阵发性头晕眩，神疲肢软、失眠、多梦，少数患者有头皮发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。  医生检查时可发现，少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。
  
另外，人体的表皮是在不断地更迭，头皮、指甲也在不停顿地更新、生长，作为表皮角化的特殊形式，一些斑秃患者，尤其是有长期受累或全秃患者（据统计约有10%~20%），可出现指甲的病理变化。表现为甲凹窝较大、较浅，有的类似于银屑病（牛皮癣）患者指甲的点状凹陷;有的表现为甲纵脊，甲板薄而脆，有纵行脊状突起，远端常破裂和分层，偶见脱甲。
    
由于斑秃的表现多种多样，按照传统的分类方法，斑秃可分为如下七类。
（1）单纯性斑秃：脱发斑似拇指头大小，且只有一个。
（2）多发性斑秃：脱发斑在两个以上。
（3）全秃：头部毛发全部脱光。
  
（4）广泛性秃发：除头发外，常累及眉毛、腋毛、阴毛等，亦称普秃。  
以上四型一般经过积极治疗，预后良好。
（5）网状迁延性斑秃：脱发时呈圆形，不久变成弥漫性脱发，但基本保持圆形状态，脱发范围甚至可不断扩大。
  此类患者大部分迁延难愈。
（6）恶性脱发：毛发脱落范围、部位广泛，除头发外，甚至睫毛、胡须、四肢的毛发亦可发生脱落。  
（7）蛇行样秃发：斑秃区的毛球呈现萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样秃发，病程漫长，迁延不愈。
  
全秃、普秃等无疑是较为严重的脱发，它可突然发生，亦可继发于片状斑秃或为时较久的小片状斑秃。约有4%~30%的斑秃患者可能会发展成为普秃，这在年轻人中极为常见。  普秃可在几周内发生，但通常从斑秃发展成普秃的间隔时间为两年;70%的斑秃患者在发病后5年或5年以上才发展成普秃。
  
斑秃的病程很不一致，可持续数月甚至数年。一般说来，秃发的范围愈大，病程愈长。
斑秃常反复发作，且无规律性，仅有20%~30%的患者只发作一次。脱发后通常在几个月内即有毛发新生，约60%的患者在一年左右方长出新发。
    但秃发不能长全，随后又再次脱落，有40%左右的患者在一年之内复发，有的患者要5年后才复发。各类型斑秃均可能复发，复发间隔时间不一，给患者带来了较大的精神负担。
不过值得指出的是，斑秃多能自愈，积极治疗能缩短病程。
  
医学家根据长期摸索，发现以下因素与斑秃的发病有一定关系。  
（1）精神因素：大多数学者认为，斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。
（2）神经因素：由于植物神经或中枢神经障碍所致。
  斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。有学者研究发现，斑秃患者的脑电图异常率特别高。另据观察，有80%斑秃患者有脑血流图异常，头皮局部供血不良，可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。
    
（3）遗传：有斑秃家庭史者约占10%~20%，除母女同患外，还可能发生在双胞胎。
（4）内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。
  妇女在妊娠时，斑秃往往会自愈，但在分娩后脱发又可复发，估计这与激素有关。
（5）免疫功能低下：一些因免疫系统障碍而致的疾病，如寻常性白斑、糖尿病、恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病，常伴有斑秃的发生。
    英国学者发现，斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下，并往往合并自身免疫疾患。美国一学者1977年就发现，斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞显著减少，而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。
  临床和实验研究证明，斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。  
（6）病灶感染：美国一学者认为，病灶感染确能引发秃发，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。
  另一学者还指出，第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。
（7）传染：有部分学者认为，斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。  理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发病。
  
（8）头皮血液供应循环不良：有人指出，如果颅骨与头皮匹配不当，头皮过于紧张，则会引起局部血流不畅，致使毛发因营养供给不足而易脱落，从额部发际到头顶部易脱发。
能引起斑秃的因素很多，但其真正原因是什么，至今尚未完全明了。
    一般认为，精神因素与斑秃的发病关系密切。据统计，在发生斑秃前有确切的情绪紧张者约占半数以上，而伴有失眠、多梦者则更多。
据有关医学专家分析，引起斑秃的精神因素主要有以下几个方面。
  
（1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。
（2）个人因素：如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。  
（3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。
  
（4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。
精神因素是如何引起斑秃的呢？医学家经过分析，推断出这么一个原理：当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能发生紊乱，免疫系统功能降低，导致体表毛发生长出现暂时性抑制，使毛发的生长基地——毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，毛发生长所需的养料不足，毛乳头萎缩，于是便发生了脱发。
    
医学专家还发现，脱发患者有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格。他们常表现为孤僻、沉默寡言，为人冷漠、多愁善感、喜怒无常，易沮丧、失眠、激动，对各种刺激易产生强烈的焦急情绪。
  研究还发现内向个性者发生斑秃的机率比稳定个性者高一倍。近一年内曾受心理社会因素刺激者，患斑秃的机会比未受刺激高3倍以上，以致于有人把斑秃也称为“心因性秃发”。  据分析，性格内向的人，其基础脑血流长期保持在较恒定的水平，即使在外界经常刺激下，脑血流也无明显增加，这就可能造成大脑皮质相对缺血，头皮毛囊的营养相对缺乏，进而引发脱发。
  
心理、家庭、社会因素可使人体处于紧张状态，从而产生一系列的心理和生理反应。这些反应反复或长期存在，就会损害机体的防御系统，再加上个性特征、遗传倾向和免疫系统异常的影响，就可能发生斑秃。  
据统计，斑秃多发生于二三十岁的年轻人，这可能是年轻人刚走上社会，面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，神经系统不够稳定，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌等系统功能紊乱而致病。
  
对于轻症斑秃（脱发斑似拇指头大小，数目在1~3个，脱发斑边缘毛发附着坚牢）可以采用局部治疗，包括：局部封闭、针刺疗法、冷冻及外用药物疗法。  
（1）封闭疗法：用醋酸确炎舒松A（3~5毫克/毫升）与2%利多卡因混悬液于脱发斑处行分点、扇形封闭注射，每周1次，一般1~2周内即可控制病情，逐步长出新发。
  
（2）针刺疗法：取肾俞、肝俞、太溪、三阴交，配以血海、膈俞。毫针刺，用补法，或在局部用七星针叩打法。  
又方：局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星针叩打脱发处皮肤，隔日1次，10次为一疗程。
  
方义：肾俞、太溪补肾气、益肾水：肝俞调补肝气;三阴交补三阴经之阴液;血液、膈俞活血补血。
按辨证取穴，血虚型取肝、肾两俞及足三里;血热型取风池、血海、足三里;血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞，局部配合梅花针叩击，每日1次。
    
（3）浅低温液氮冷冻治疗：浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激，该刺激通过神经传导，可调整神经系统的功能，并反射作用于植物神经，促使皮肤血管的舒缩，毛囊血液供应增加，改善局部营养，促进毛发生长，且冷冻疗法有增进免疫的作用。
  
具体方法是：用液氮棉签涂搽脱发区，使局部出现薄霜，待自然融化后再重复2~3次，至明显潮红为止，每周1次，4次为一疗程，痊愈率可达93。  2%。有效率为100%。经冷冻后重新生长的毛皮为粗而黑的正常毛发。
  实践证明该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素。
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