细菌性肺炎,悬赏100分

  我虽非儿科医师，但对小儿肺炎还是有一定了解的，小儿肺炎诊断是有一定标准的，持续高热（39度以上）、肺底部湿性罗音、X光片示片状阴影，同时有全身不适，血化验白细胞增高，如无以上几个条件确诊小儿肺炎是不恰当的，现父母对小儿都非常爱护，怕孩子生病，有一点发烧就马上打针输液，其实病儿多为呼吸道感染，如发烧在38。
  5度以下可简单用退烧药，绝无必要去用一些抗菌素，抗菌素副作用对肝、肾、消化道都是很明显的，有时还会持续一段时间。[收起]

西医害人。患儿本是伤寒，上焦一片寒凉，患儿体内元阳鼓动，排寒外出，故发热，今之西医，见热就退烧，寒凉药物猛用，就形成水气凌心，心阳不足，故喘，刚刚聚集的元阳又被打了回了，等元阳再次鼓动，又一次发烧，又用寒凉药，周而复始，恶性循环了。
建议去看中医，
 一家之言，仅供参考
无汗者恶寒 麻黄汤
有汗者恶风 桂枝汤 喝热粥
两感都有者 青龙汤[收起]

    小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。
    中医辨证可分以下几种类型治疗：

　　（一）一般护理及支持疗法
   
　　1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。
    密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。
  
   
　　2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。
    对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。中药网 
   
　　3、保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。
  改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。  痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水 30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
    
　　
　　（二）抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。
　　
　　1、抗生素的选择
　　
　　（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。
  一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。  葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β- 内酰胺酶）药物，如新的青霉素II，先锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。
  厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。
　　
　　（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。  
　　
　　（3）支原体肺炎 多采用红霉素，疗程2周为宜。
  中药网 
　　
　　（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。
  
　　
　　2、抗病毒药物的应用
　　
　　干扰素：5岁以下10万U，1/日肌注；5岁以上20万U，1/日，肌注，2-3天为一疗程。  也有用干扰素滴鼻（1万U/ml，每侧鼻孔1-2滴15-30一次，热退后3-4次/日），超声雾化吸入。
  
　　
　　三氮唑核苷 超声雾化是主要给药途径，剂量：2岁以下10mg，2岁以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水中雾化完为止，每日2次，连续5-7天，也可用0。  5%的溶液1-2小时滴鼻一次。
  
　　
　　（三）儿童肺炎对症治疗 
　　
　　1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。
  患儿即能安静入睡。  如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定0。3 mg/kg/次肌注或静注。
　　
　　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1m1/岁，一日3次，必嗽平每日0。
  7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0。  5mg/kg，每 12小时1次，咳剧可肌注维生素K1每次1 mg/kg，肌注或静椎。
  [收起]

用药是有疗程的，只要用药的药量和用药时间到了，就是病不好也要停药或换药。用药时间一般是3至7天。是病三分治七分养，药物只能把细菌杀灭或抑制细菌生长，但不能把细菌破坏的气管表皮等修复好。所以用药的时间够了，这时就要注重孩子的饮食和营养。
如果你能明白道理就应现在停药，增加饮食和营养，加体力运动，你的孩子就会健康了。[收起]