脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤疾息，通常自头部开始向下蔓延至其他脂溢部位，伴有不同程度的瘙痒，成年人及新生儿多见。脂溢性皮炎好发于头皮、面部、背部、腑窝、会阴等处，重者可泛发全身。
  皮损为红色斑块，边缘清楚，大小不等，红斑表面干燥多屑，或结有油腻性痂皮，或糜烂渗液，可自觉有不同程度的瘙痒。  头发部位皮脂分泌过多，常可引起毛发干枯或油光，并多稀疏脱范，称“脂溢性脱发”。
  继发湿疹样变化者又可称为“脂溢性湿疹”。脂溢性皮炎的发生与体质、消化功能障碍、内分泌失调或细菌感染、气候变化、刺激性食物及外伤等有关。因此，患者的饮食宜清淡，忌食肥甘及辛辣之品；烟酒不宜过量，否则加重病情。
     
本病相当于中医学“白屑风”、“面游风”等范畴。其病是因湿热上蒸或血虚风燥所致。临床常见的证型有： 
1．湿热型：证见皮损为红斑，表面有糜烂，渗液或油腻性黄色痂皮，味腥而粘，多发于腑窝、会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
     
2．血燥型：证见皮损为黄红色，干燥脱屑性斑疹，在头皮部有大量灰白色糠秕样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。 
一、可选用的西药 
1．局部治疗； 
(1)急性期有水疱、糜烂、渗液时，可用3％硼酸水开放性冷湿敷，每日4次，待2-3天后渗液减少，可用各种皮质类固醇激素制剂，如肤轻松霜外涂。
     
(2)如有浸润肥厚皮损则可用湿疹软膏外涂，如有细菌继发感染，则可在类固醇制剂中加O．5％新霉素，或用含有抗生素的复方类固醇制剂，如复方康纳乐霜等。 
2．全身治疗： 
(1)维生素B6：每次口服10mg，一日3次。
   
(2)维生素B2：每次口服5mg，一日3次。   
(3)马来那敏(扑尔敏)：每次口服4mg，一日3次。 
(4)布克利嗪(安其敏)：每次口服25mg，一日3次。
   
(5)阿斯咪唑(息斯敏)：每次口服10mg，一日1次。 
(6)泼尼松：适用于病情严重者，每次口服5mg，一日3次。 
(7)红霉素：适用于伴有感染者，每次口服O．25g，一日4次。
     
(8)头抱氨苄：适用于伴有感染者，每次口服0．5g，一日4次。 
二、可选用的中成药 
1．湿热型： 
(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。
  7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。 
(2)二妙丸：每次口服6-9g，一日2次，温开水送服。   
(3)五苓丸(片、散)：水丸剂成人每次服6g，一日2次，温开水送服。
  片剂每次4-5片，一日3次，温开水送服。散剂每次6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1／2，3-7岁儿童服成人量的1／3。 
(4)当归龙苓丸：大蜜丸每次口服1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。
     
(5)胃苓丸：大蜜丸每次口服1丸，一日2次；或水丸每次6g，一日2-3次，温开水送服。 
2．血燥型： 
(1)乌蛇止痒丸：每次口服2．5g，一日3次，温开水送服。
   
(2)皮肤病血毒丸：每次口服20粒，一日2次，温开水送服。 
3．其他： 
(1)复方硫黄乳膏：外用，用水溶解后洗涤患处。  亦可用于洗澡、洗头。 
(2)生发片：适用于脂溢性脱发，每次口服6片，一日3次，温开水送服。
   
(3)养血生发胶囊：适用于脂溢性脱发，每次口服4粒，一日2次，温开水送服。宜持续服用2-3个月。[收起]

    脂溢性皮炎的饮食治疗 


脂溢性皮炎的饮食治疗的目的是改变饮食习惯，调整消化道功能，保持毛囊皮脂腺口的通畅，利于皮脂物质的排出，减轻毛囊皮脂腺炎症。膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。
  可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。  还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。 
值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
  有人研究，缺锌也可产生脂溢性皮炎，应在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。  避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。
   

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    推荐一文，供你参考：

溢脂性皮炎 

 目录
• 概述 
• 症状表现 
• 诊断依据 
• 治 疗 
• 不及时治疗的的危害 
• 婴儿脂溢性皮炎的症状 
• 婴儿脂溢性皮炎诊断及鉴别诊断 
• 预防常识 

概述
脂溢性皮炎(皮肤性病科)是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。
    典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。病因不甚清楚，目前一些研究者认为本病是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多所致。
  

症状表现
1。典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。  由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别；
2。皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位；
3。
  自觉症状为不同程度的瘙痒；
4。婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。  

诊断依据
1。好发于成年人及新生儿，典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑片或斑丘疹；上覆油腻性鳞屑或痂皮，分布对称；
2。
  皮损好发于皮脂腺分布较丰富部位，如头、面及皱襞处等；
3。病程慢性，伴不同程度的瘙痒。

治 疗
治疗原则
一、全身治疗： 1。  维生素B2、B6和复合维生素B等； 2。
  瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等； 3。炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。
二、局部治疗：治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。
用药原则
1。一般选用维生素B族药物。瘙痒剧烈时，可选择1-2种按组胺类药物；
2。
    类症明显或皮疹广泛而其治疗不能控制时可选用强的松口服；
3。同时选用适当的外用药。

不及时治疗的的危害
脂溢性皮炎由细菌感染，长时间不治疗，皮脂侵蚀毛囊，很容易滋生细菌感染，导致毛囊被破坏毛发不长逐渐引起脱发症状。
  
脂溢性皮炎与皮脂分泌过剩,饮食、生活、细菌感染等多方面因素有关，长时间不治疗，皮脂侵蚀毛发，很容易滋生细菌感染，导致毛发破坏逐渐引起脱发症状，最终导致斑秃或者脱发，因此发现以后要及早治疗。
    
滥用含有激素的药物只会引起脂溢性皮炎的更加严重！
近年来，时常发现一部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。
其中几位脂溢性皮炎患者，因连续多年轮换应用皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性柯兴综合征。
    可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致机体系统性的副作用。-
长期外用这类药物治疗脂溢性皮炎时可引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化等，内服可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水钠潴留引起的水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠出血溃疡等病症。
    

婴儿脂溢性皮炎的症状
婴儿为什么能患脂溢性皮炎呢？目前认为和内分泌、遗传、营养以及感染等因素有关。婴儿脂溢性皮炎差不多都发生於出生後３个月内，这段期间正好是婴儿产后皮脂腺功能活跃的阶段。
  但是每一个正常婴儿均有这种短暂状态出现，并不是都患婴儿脂溢性皮炎。  遗传因素起一定作用。由于婴儿脂溢性皮炎容易在冬季发生，婴儿母亲缺乏生物素或婴儿消化道吸收不良等也是促发因素。
  其他如卵圆形糠秕孢子菌、链球菌或葡萄球菌感染也可使症状加重。婴儿脂溢性皮炎多数均在出生後第２～１０周内发病。主要症状是红斑及鳞屑性损害，红斑为圆形或椭圆形，可向外扩展，有时融合成环状或多环状。
    斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损，也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。

婴儿脂溢性皮炎诊断及鉴别诊断
婴儿脂溢性皮炎诊断及鉴别诊断:根据出生后不久发病，头皮、面部及皱褶部位红斑鳞屑性损害，一般不痒也应考虑婴幼儿脂溢性皮炎的可能。
    但需和皮肤病鉴别。
婴儿脂溢性皮炎 和 擦烂红斑 的鉴别:又称擦烂湿疹，多发生于婴儿及肥胖的妇女。损害只发生在皮肤相互摩擦的皱褶部位，如颈、腋窝、乳房下、腹股沟及臀沟等处。
  为限局性红斑、糜烂、渗液，瘙痒或疼痛，一般不侵犯头皮。
婴儿脂溢性皮炎 和 尿布皮炎 的鉴别:是婴幼儿接触尿布部位，因尿液及尿布刺激而发生的皮炎。  刚发生时为边缘清楚之红斑，加重后可出现丘疹、水疱，擦破后形成糜烂面。
  
婴儿脂溢性皮炎 和 婴儿湿疹 的鉴别:婴儿脂溢性皮炎和婴儿湿疹临床上有很多相似之处，有时常常混淆而误诊。婴儿湿疹多在出生２～３个月开始发病。先在面颊部出现丘疹、红斑、小水疱，瘙痒明显，这些症状均和婴儿脂溢性皮炎不同。
    但有时患儿可先患脂溢性皮炎以后又发生了婴儿湿疹。因为这两种病的预后有很大不同，故应区别清楚。

预防常识
1、脂溢性皮炎禁饮酒：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，食糖、脂肪过多，及食刺激性食物有关，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。
  
2、脂溢性皮炎内服药： (1)维生素B族类制剂，如维生素B6 B2 B1。   (2)有人主张服酮康唑或四环素
3。脂溢性皮炎外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。
  
4。脂溢性皮炎中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减。    
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    皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象。但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处出现慢性皮肤炎症，则称为脂溢性皮炎。脂溢性 

【临床特征】脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟、会阴等处，也可泛发全身。
    初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。
    有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。脂 

【发病原因】脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。
   

我们通过多年的临床研究，认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。  并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。
   

【一般治疗】 1、禁饮酒：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常食糖、脂肪过多少食油腻及刺激性食物，多食蔬菜水果。 2、内服药： (1)维生素B族类制剂，如维生素B6 B2 B1。 (2)有人主张服酮康唑或四环素。
  3。外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。  4。中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。
  用祛风换肌散加减。 

参考资料：  

脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，有人认为与遗传有关，但未得到证实。本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。  精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生、发展均可能有一定的影响。
   
治疗主要在于保持皮肤清洁，限制脂肪饮食和酌用药物治疗。 

1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。 
2·每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。
     
3．遵照医嘱用药物治疗，需耐心坚持方能有效。 
4。中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。
   

全身治疗： 1。维生素B2、B6和复合维生素B等； 2。瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等； 3。  炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。 

值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
  有人研究，缺锌也可产生脂溢性皮炎，应在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。  避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。
   
除上述之外，还要多吃含维生素C、B1较丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，对脂溢性皮炎大有益处，占总热能的18。8%，碳水化物356克，占66。  3%，维生素A515微克视黄醇当量，维生素E41。
  7毫克，维生素B11。32毫克，维生素B21。09毫克，维生素C159毫克，尼克酸12。1毫克，钙1037毫克，铁28。1毫克，锌13。4毫克，硒24。9毫克，铜2。7毫克，镁469毫克，磷1412毫克，钠3486毫克，钾2959毫克，胆固醇38毫克，膳食纤维19。
    6克。 

本病一般诊断不难，但应提高警惕与红斑型天胞疮鉴别，以免贻误治疗时机，引起严重后果。治疗中还应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。
   
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