遗精

    遗精是指男子青春期后，不因性交或自慰而发生精液自行外泄。现代医学认为遗精仅在个别情况是某些疾病，例如慢性前列腺炎、神经衰弱等的临床症状，通常不是任何疾病。而某些传统医学，例如中医学，则将遗精视为疾病。
   

概述 
男子一般到了青春期以后便会有遗精现象，在现代社会，初次遗精的年龄从十一、二岁到十五、十六岁都是正常。  遗精是男子性成熟的一个标志，即所谓“精满自溢”，是因精液积存过多而引起遗精，所以又称为溢精，属于生理现象。
  遗精大多发生在睡眠中，是一种无性活动的射精。统计显示，80%以上的未婚男性都发生过遗精，一般是每个月2～3次，对身体健康、生育及工作学习并不会产生不良影响。   

精液中除了精子，的其它部分叫作精浆。
  精浆的成份与血浆相似，90％左右是水份外，其它是极少量的蛋白质、糖、微量元素等。 


生理性遗精和病理性遗精 
遗精可分为生理性遗精和病理性遗精，主要从年龄，身体状态，遗精时阴茎勃起情况、精液质量，和遗精后自觉症状上来鉴别。
     

生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居。身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人。一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常，不伴有其他症状。
   

病理性遗精多见于中老年、或身体先天不足者。面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有自慰，房室过度，色欲不遂的人。  遗精次数频繁，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎
勃起不坚
，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症状。
   


梦遗与滑精 

中医学根据有梦无梦，将遗精分为两类。其中，因为思偶心切，妄想不遂，梦中与人交会而流精，称为梦遗或梦失精，有人称之为跑马。  梦遗可由性梦引发，也可以是由被褥过暖，内裤过紧使阴茎受刺激或受压的结果。
  夜间无梦，甚至白日清醒时精液自行流出，或见色流精的，称为滑精，又称滑泄。梦遗、滑精二者从根本上说没有太大区别，是遗精轻重不同的两种证候，有梦而遗精往往是清醒滑精的初起阶段。 


原因 
男性到了青春期后，本能地产生性欲，如没有规律性的性交或手淫，遗精是自然的结果。
    如果思想过分注意在性的问题，对性刺激极敏感，或与异性过于密切的接触，或看了黄色书刊或电影中的性刺激镜头，刺激大脑，使大脑皮层持续存在性兴奋，因而极易诱发遗精。或者过度手淫的习惯，使前列腺充血，脊髓射精中枢呈病理性兴奋而导致遗精次数频繁。
   

剧烈的体力或脑力劳动后，使身体疲惫，睡眠深沈，大脑皮质下中枢活动加强也容易诱发遗精。   

外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、
附睾炎
等的刺激而发生遗精。
   

俯卧入睡，冬天被子太厚、太重、太过暖和，使外生殖器受压迫、摩擦等刺激，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，容易导致遗精次数增加。 


现代医学看法 
现代医学不认为遗精是疾病，所以没有诊断可言。
     

现代医学认为遗精不需要任何治疗。如果由于其他病症造成遗精过多，或者由于遗精造成其他病症，则对那些病症相应治疗。 

譬如如果因遗精思想负担过重，造成神经衰弱影响睡眠者，可用镇静剂，如安定，舒乐安定，谷维素等。
  过于易发生性冲动者，可适当使用雌激素，如乙烯雌酚，但绝大多数情况下发生性冲动是非常正常的事情。  有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原发病者，可用抗生素治疗原发病，如庆大霉素、青霉素、复方新诺明。
  
包皮过长
或包茎者，应做包皮环切术。 

现代医学不认为遗精是疾病，所以没有什么关于遗精的注意事项。 

中医看法 
中国民间流传着一种错误的说法，把精液看得十分宝贵，认为“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“损失精液，大伤元气”，所以宣传只有藏而不泄，才能使人健康，延年益寿。
    事实上精液并没有什么特别的成分，精液外泄并不会造成对身体的伤害。 

中医认为遗精是病症很可能和这种民间说法有关。 


诊断 
传统中医则认为遗精，尤其遗精过多是疾病，其诊断方法是： 

多发于青壮年，常有精神、心理因素，或物理因素，或纵欲、过劳史，或生殖器炎症史。
     
非性交时发生精液频繁外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。 
可做相关的检查以确定是否有生殖器及附属性腺的炎症。
   

治疗 
初期及青壮年患者，以实证为多，多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。  治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法，以免邪留体内。即使遗精频繁发作，已出现正虚的症状，也应当采取清泻与补涩兼用的方法。
   

久病或年老体衰者，以正虚为主，多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时，用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。   

辨证施治同时还要考虑到原发病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清热解毒为主。
  若是神经衰弱，又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。 


辨证施治 
君相火旺：心烦多梦，梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。  治疗宜清心安神、滋阴降火。
  方药可用黄连清心饮合三才封髓丹。若遗精频繁心神不宁者，也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤。若以阴虚火旺为主，可改用知柏地黄丸或大补阴丸。 

肝火偏旺：梦中遗精，阳事易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。
    治法宜清肝泻火。方药可选用龙胆泻肝汤或化肝煎。 

湿热下注：遗精频作，甚则精滑黏浊，阴囊湿痒，伴小便短赤，淋沥不尽，胸胁苦满、口苦纳呆，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。
  治法宜清热化湿。方药可选用萆薢分清饮或八正散。若偏于肝胆湿热，也可用龙胆泻肝汤。此证忌用补涩之品。   

脾虚不摄：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力，舌淡苔薄白，脉虚无力。
  治法宜益气健脾、摄精止遗。方药可选用妙香散合水陆二仙丹。若以中气下陷为主，可用补中益气汤。 

肾虚不固：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷，阳萎早泄，夜尿频数或小便不利，面色恍白，发落齿摇，舌淡苔白，脉沉细无力。
    治法宜温肾益精、固涩止遗。方药可选用右归丸合金锁固精丸。若虚寒症状不明显，可用班龙丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。 

瘀血阻滞：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适，舌暗红或有瘀斑，脉沉细涩。
  治法宜行气活血、化瘀通络。方药可选用血府逐瘀汤 


针灸疗法 
常用穴：关元、中极、气海、肾俞。   

心肾不交加心俞、神门、内关。 
阴虚火旺加三阴交、太溪、太冲。
   
肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪。 
湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。 
心脾两虚加三阴交、神门、足三里。 
肾虚不固加命门、足三里、三阴交。 

外治疗法 
五白散敷脐：五倍子10克，白芷5克，共研极细末，以醋及水各等份调为面糊状，临睡前贴肚脐，外敷消毒纱布，胶布固定，每日换一次，连用5日。
     


运动疗法 
坐在床上，两腿向前平伸，脚尖朝天，自腰以上身体挺直，两手掌置于两膝盖骨，此为预备式。然后分成三个动作：首先两手握拳，将两拳缩回紧贴于左右肋下，肘尖尽量伸向后方。
  其次再将两拳分开，掌心朝天，由两耳旁向上直托，类似举重物，两臂伸直，两眼仰视两手背。  最后再低头弯腰，将两臂向前伸直，使手指碰到脚趾尖，注意两腿要伸直不可弯曲。之后回复为预备式，身体正坐、两手置于两膝盖。
  每日早晨起身前及晚上就寝前各作一次，每次至少作三十遍，可逐步增加至七十遍。动作宜慢，每分钟作五遍。持续做二至三个月。 


注意事项 
如果一个人相信中医关于遗精是病的说法，则勿随意服用补肾药，有时越补遗精越多。
    治疗遗精频繁，应养成良好生活起居习惯，保持心情舒畅，积极参加健康的体育活动以排除杂念，节制性欲，戒除频繁手淫，还要避免接触色情书刊影片，防止过度疲劳及精神紧张。睡前可用温热水洗脚，并搓揉脚底。
  睡眠时，养成侧卧习惯，被子不要盖得太厚太暖，内裤不宜过紧。在饮食上需要注意少食辛辣刺激性食物及香烟、酒、咖啡。   
。[收起]