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2016-11-29 15:18:20
动脉夹层破裂的发生率比腹主动脉瘤高2〜3倍，故应积极治疗。手术治疗的指征有:①a型（Ⅰ、Ⅱ型)为手术最佳适应证;②药物治疗不能有效 地控制心脏dP/dT和血压者;③即将破裂的急性主动脉夹层囊状血肿； ④合并主动脉主要分支闭塞或受压;⑤伴主动脉瓣关闭不全;⑥夹层外破裂 引起血胸和心包积血。 高龄患者年龄越大手术死亡率越高，但A...[展开]
动脉夹层破裂的发生率比腹主动脉瘤高2〜3倍，故应积极治疗。手术治疗的指征有:①a型（Ⅰ、Ⅱ型)为手术最佳适应证;②药物治疗不能有效 地控制心脏dP/dT和血压者;③即将破裂的急性主动脉夹层囊状血肿； ④合并主动脉主要分支闭塞或受压;⑤伴主动脉瓣关闭不全;⑥夹层外破裂 引起血胸和心包积血。
高龄患者年龄越大手术死亡率越高，但A型仍应尽 可能手术治疗，因不手术的A型病例死亡率更高。A型手术的死亡率为 26%，进行主动脉置换的手术死亡率为10%〜25%。术中切除夹层破口部 位并将夹层粘贴在一起，通过压缩拉紧假腔以减少假通道并增加主动脉分 支的血流灌注。
B型夹层的手术适应证为:①夹层导致重要器官缺血;②动 脉破裂或是将要破裂，如形成梭状动脉瘤;③夹层逆行延展，累及了升主动 脉。 B型夹层的手术死亡率为31。 4%，高于A型;这也是主张对B型夹层 采取内科保守治疗的原因之一。
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