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颈椎骨质增生与颈椎病
颈椎部位X线片上若有密度增高的表现，则一般提示颈椎部位有不同程度的骨质增生。有不少患者由此就怀疑自己得了颈椎病。那么，颈椎骨质增生是否就一定是颈椎病呢？
从颈椎骨质增生起因来看，颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。 这种退变是随着人的发育、生长与成熟的同时，逐渐产生的，伴随着年龄增长，这种骨质增生似乎是老年人所共有的表现。除了颈椎之外，活动关节特别是负重关节也均可见到这种现象。在大多数情况下，颈椎骨质增生并不预示着骨刺可能或已经压迫神经、脊髓，临床上也可能不产生任何症状。 所以，颈椎骨质增生只是人体整个退变过程中的一...全部
颈椎骨质增生与颈椎病
颈椎部位X线片上若有密度增高的表现，则一般提示颈椎部位有不同程度的骨质增生。有不少患者由此就怀疑自己得了颈椎病。那么，颈椎骨质增生是否就一定是颈椎病呢？
从颈椎骨质增生起因来看，颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。
这种退变是随着人的发育、生长与成熟的同时，逐渐产生的，伴随着年龄增长，这种骨质增生似乎是老年人所共有的表现。除了颈椎之外，活动关节特别是负重关节也均可见到这种现象。在大多数情况下，颈椎骨质增生并不预示着骨刺可能或已经压迫神经、脊髓，临床上也可能不产生任何症状。
所以，颈椎骨质增生只是人体整个退变过程中的一种表现而已。
但是，一旦颈椎骨质增牛后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉的刺激与压迫，并出现相应的临床症状时，这就不是单纯的颈椎骨质增生，而是名副其实的颈椎病了。
所以，颈椎病的病理变化可有骨质增生，但有骨质增生并不一定都得颈椎病。另外，颈椎病的严重程度也并非与骨质增生的有无和大小成正比，而是要看其病理变化刺激或压迫部位。在临床上，医生一般要通过病史、症状、体征、X线片等检查、综合分析后才会作出诊断，而不能单靠X线片上有否骨质增生便下颈椎病的诊断。
所以，单纯X线片上的骨质增生仅仅为临床诊断提供了一些参考。
颈椎骨质增生有何临床表现？
颈椎骨质增生的好发部位，以颈五、颈六最为常见，临床上主要表现为颈椎局部疼痛，颈部僵硬，活动受限及头肩疼痛。
有的还伴有上肢沉重、麻木、无力及头沉、头晕眼花，视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状。
治疗颈椎骨质增生有哪些热熨疗法?
(1)坎离砂热熨：取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份，醋足量，用醋水各半，将药煎成浓汁，再将铁砂加热后搅拌而成，使用时加醋少许拌匀，置布袋中数分钟，自然发热，热熨颈部。
每日1～2次，连续应用至病愈为止。
(2)取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g，红花、三七、乳香、没药各45g，苏木、鸡血藤各18g，将以上药物于50%酒精20kg中浸泡10～14天后，去滓备用。
将浸泡好的药液浸湿多层纱布，放于患处，再用电吹风加热，旋转移动，使热度均匀，防止烫伤，每次15～20分钟，10次为一疗程。
治疗颈椎骨质增生常用的牵引疗法有哪几种?
(1)坐位牵引：病人坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为1疗程。
(2)卧位牵引：病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈300角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为1疗程。
神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。
为了限制颈部活动，可以佩带颈圈。
牵引疗法治疗颈椎骨质增生的作用机理是什么?
颈椎牵引为治疗颈椎骨质增生的有效措施之一，是临床上常用的治疗方法。其作用机理是：
(1)限制颈部活动，有利于组织充血、水肿的消退。
(2)解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。
(3)使椎间隙及椎间孔增大，解除骨刺对神经根、椎动脉、脊髓等压迫。
(4)牵开被嵌顿的小关节滑膜。
(5)恢复颈椎椎间关节的正常位置。在病变情况下，患部关节可出现旋转、扭曲、梯形变等各种位置改变，通过牵引，置头颈部于正常生理曲线状态，可使颈椎的曲线恢复正常。
(6)减轻骨刺局部的炎性反应。由于增生骨刺对周围组织的刺激压迫，可在局部产生水肿、充血、渗出等，产生疼痛症状，通过牵引所产生的固定与制动作用则可使其较迅速地消退，从而缓解症状。
治疗颈椎骨质增生常用哪些药敷方法?
(1)颈康热敷方
药物组成：羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g，桑枝30g。
功效：疏风通络，活血化瘀。
主治：颈椎病经络痹阻型。
用法：炒热布包敷患部，每次半小时，每日2～3次。
(2)增生热敷粉
药物组成：红花、桃仁、松香各6g，当归、生南星、生半夏各12g，生川乌、羌活、独活各9 g，白芥子、冰片各3g，细辛、牙皂各4 5g，樟脑15g。
功效：活血祛瘀，化痰通络，散寒止痛。
主治：骨质增生。
用法：上药共为细末，酒炒，热熨患处，凉后继续加热，每次7～8小时，每天1次。
(3)食盐热敷方
药物组成：食盐。
功效：活血散寒止痛。
主治：颈椎病，头项、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。
用法：炒热，每晚临睡觉前敷患处，每次30分钟。
治疗颈椎骨质增生有哪些外用膏药?
(1)鹳草膏
药物组成及制法：老鹳草27g，生虎骨72g，防风27g，红花18g，木瓜27g，怀牛膝18g，骨碎补27g，青风藤27g，功劳叶18g，当归27g，麻黄9g，海风藤27g，上药用香油7500ml炸枯去渣滤净，炼沸，再入漳丹2700g，搅匀成膏，每膏药油7500ml兑乳香面、没药面各27g，麝香 3。
6g搅匀，每大张净油30ml，小张净油15ml。
功效：散风活血，化瘀止痛。
主治：颈椎病气滞血瘀型。
用法：贴患处。
(2)石虎膏
药物组成及制法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川乌30g，白蔹30g，生山甲30g，独活45g，麻黄30g，透骨草60g ，当归120g，生草乌30g，红花30g，大黄30g，防风45g，甘草30g。
以上药料用香油7500ml ，兑肉桂面45g，乳香面30g，没药面30g，麝香1。5g，血竭面45g，广木香面1。5g，公丁香面1。5g。搅匀。每大张净油30ml，小张净油15ml。
功效：祛风散寒，舒筋活血止痛。
主治：颈椎病经络痹阻型。
用法：贴患处。
(3)骨刺膏
药物组成及制法：威灵仙、五加皮、姜黄、三棱、独活、穿山甲、细辛、秦艽、紫葳、文术各30g，血竭、木瓜、牛膝、红花、皂刺、蒺藜、乳香、没药、茜草、川芎、透骨草、五灵脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各15g，生桃仁、生香附、木鳖子、冰片、生川草乌各60g ，生马钱子240g，麝香1g，广丹750g，香油1500g。
麝香、血竭、冰片、三七研细密封备用。将生马钱子、生川草乌、生香附、生山甲入油锅内浸泡1周，然后用慢火煎之，待药渣呈黑色捞出，再将余药入锅内，慢火煎至油能滴水成球入广丹，不停搅拌，待油由红色变为绛色时离火，待油温冷至60度左右时，将研细密封的药物放入。
继续搅拌至凝固，摊于布上( 厚约0。2cm)即成。
功效：消骨刺，止疼痛。
主治：颈椎病。
用法：患处外贴，每张可贴5～7天，贴5～10张为1疗程。
治疗颈椎骨质增生有哪些土单验方?
(1)颈椎病方
药物组成：鹿角片、鹿角胶各10g，仙灵脾30g，生熟地、肉苁蓉、牛膝、川芎、葛根各10g ，骨碎补、赤白芍、木瓜、杜仲各15g，泽泻20g，茯苓12g。
功效：温阳通经，活血祛风，解肌止痛。
主治：颈椎病。
用法用量：水泛为丸，每服6g，每日3次。
(2)何氏颈椎病方
药物组成：熟地15～25g，丹参、桑枝、生麦芽、当归尾各10g，鹿衔草10～15g，骨碎补1 5g，肉苁蓉6～10g，生蒲黄20～25g，鸡血藤15～20g，蛇蜕6g。
痛重加元胡、制乳香、制没药各10g；高血压减肉苁蓉；患肢胀痛，活动障碍加伸筋草10～15g，田三七2g。颈部软组织及上肢酸痛，增用川芎嗪、当归、丁公藤注射剂各2ml局部注射。
功效：补益肝肾，养血通经，祛风止痛。
主治：颈椎病。
用法用量：水煎服，每日1剂。
(3)益气活血散风汤
药物组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各9～12g。
血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。
功效：益气活血，祛风通络。
主治：颈椎病神经根型。
用法用量：水煎服，每日1剂。
(4)通化调理汤
药物组成：丹参、葛根、黄芪、大枣各18g，桂枝6g，赤芍12g，当归12g，白芷9g，羌活12g ，地龙9g，炙甘草6g。
功效：益气养血，活血通络。
主治：颈椎综合征。
用法用量：水煎服，每日1剂。
(5)鹿丹汤
药物组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、苡仁、威灵仙各12g。面色白，腰膝酸冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀，肢体肿胀不适者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀点加桃仁、红花、制乳没等；风湿寒邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，选加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。
功效：补肾通络，养血荣筋。
主治：颈椎病。
用法用量：水煎服，每日1剂。
(6)桂枝葛根汤
组成：桂枝18g，白芍18g，甘草12g，葛根25～40g，生姜6g，大枣6g。
用法：水煎服，20天为1疗程。
功效：解肌舒筋，调和营卫。
主治：颈椎病。
加减：局部冷甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长者加天麻、全蝎、地龙；肾虚加鹿角霜、山萸肉、仙灵脾。
(7)颈病清晕饮
组成：天麻、钩藤(后下)，蔓荆子、生白芍、首乌、丹参、白菊花、青葙子、生龙骨、玄胡、姜黄、寄生各12g，当归9g，川芎9g，生牡蛎15g，石决明20g，杜仲15g。
用法：水煎服。1剂药煎3次，每1次煎时先将生龙骨、生牡蛎、石决明先煎煮沸15分钟，再纳入天麻、蔓荆子、川芎、当归、生白芍、首乌、丹参、青葙子、玄胡、姜黄、杜仲、寄生、煮沸10分钟，再加入钩藤、白菊花，继续煮沸3～5分钟，即可取药液服用，2煎3煎将上药煮沸10～15分钟即可，日服3次。
功效：和血、活血、潜阳、镇逆。
主治：颈椎病椎动脉型。
呕吐加竹茹12g，法半夏12g；烦躁不安加琥珀15g，研末冲服；小便黄赤加车前子12g，茯苓 12g。
来源：《中国中医骨伤科百家方技精华》1990年12月
(8)葛根二藤汤
组成：葛根30～60g，鸡血藤30～60g，钩藤10～30g。
用法：水煎服，日1剂，15天为1疗程。
功效：活血化瘀，宣痹通络，解痉止痛。
主治：颈椎病。
加减：眩晕呕恶，苔白腻加天麻、白术、清半夏、茯苓各10g，苔黄腻加竹茹、橘红、枳实各10g；枕部头痛加川芎、羌活各10g；颈项痛重加僵蚕10g；巅顶痛加藁本10g；头晕不清加菖蒲、菊花各10g；双侧头痛加川芎、蔓荆各10g，额连目眶痛加白芷10g；久痛或有外伤史酌加全蝎10g，蜈蚣1～2条；背胀痛加羌活、姜黄、白术各10g；胸痛及背加丹参15g，瓜蒌3 0g，薤白10g；手臂麻加桑枝15～30g，伸筋草15～30g；臂痛不举加土鳖虫、地龙各10g；颈椎骨质增生加灵仙20g或炮山甲10～15g；肢冷畏寒背凉选用桂枝、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角霜各10g。收起
