颈动脉斑块如何治疗

    一般来说，颈动脉出现斑块大多数与年龄和动脉硬化有一定关系，同时还有一些危险因素。比如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等危险因素与全身的动脉硬化有关。体检发现颈动脉斑块，是动脉硬化的表现。
  要看斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况而定。小的斑块、没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不手术
治疗，应当随诊观察，但必须应用抗血小板药物，以防微血栓形成。  若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时应当及时手术治疗。
  

　　颈动脉狭窄的症状有哪些
　　一过性头晕，眼前发黑，甚至语言或一侧肢体短暂性运动障碍，临床也称一过性脑缺血发作，常常是由于颈动脉系统有问题，如颅内血管狭窄、痉挛或颈动脉狭窄、血液涡流产生微血栓脱落等造成的，严重时可以造成脑梗塞，导致相应神经系统功能障碍。
    所以当病人出现一过性头晕、眼前发黑，应当去医院做颈动脉彩色多普勒超声检查，如果彩超发现有狭窄，还应当进一步行CTA、TCD等检查，明确狭窄范围、程度以及颅内动脉的情况等。
  

　　颈动脉狭窄程度与手术治疗的关系
　　查体发现颈动脉狭窄，要视狭窄程度采取相应的治疗措施。  狭窄程度小于50％时，临床多无症状，可以抗血小板药物治疗，不必手术；若狭窄50％～70％，临床无症状可以密切观察和药物治疗，有症状时应当手术治疗；若狭窄大于70％时，血流动力学会明显受到影响，造成脑梗塞几率很大，应当手术治疗。
  

　　手术治疗的方式有哪些
　　颈动脉狭窄目前的手术方法主要是颈动脉内膜剥脱术，即是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法，这一技术已经很成熟，这种手术方法简便，创伤小，是血管外科最基本的手术技术。
    
　　颈动脉狭窄放置颈动脉支架是近年来开展的新的治疗技术，是将金属支架通过股动脉植入狭窄的颈动脉血管内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的。是一种微创介入治疗方法，颈部没有刀口，术后1～2天就可出院，更适合于老年、外科手术风险较大的患者。
  

　　颈动脉内膜剥脱术有哪些并发症
　　颈动脉内膜剥脱术主要的也是严重的手术并发症是脑卒中发作，但是发生率低，一般小于2％。  其次，是周围神经损伤、心脏意外等，另外就是由于动脉血流恢复所导致的颅内过度灌注。
  因为这类病人都是全身广泛性动脉硬化，也同时存在颅内和心脏的冠状动脉硬化，所以存在心脑血管疾病的并发症和死亡率的危险。另外，因为术后需要抗凝治疗，可能出现伤口出血、血肿的可能性。

　　颈动脉腔内治疗有哪些并发症
　　颈动脉腔内治疗与颈动脉内膜剥脱术一样也存在术中脑卒中、偏瘫甚至生命危险，但是相对出现伤口出血或血肿的几率很小；另外就是由于动脉血流恢复所导致的颅内过度灌注，表现为颅压增高出现恶心、呕吐等不适；再有就是颈动脉痉挛等并发症，但是一般术前常规应用动脉解痉和扩血管药物通常可以预防。
    近年来国外的临床研究证实，颈动脉腔内治疗的并发症明显少于外科手术。

　　治疗后有哪些后续治疗
　　颈动脉手术后应当在一段时间内服用抗血小板药物，这需要在医生的指导下用药。
  一般认为，术后需要口服波力维至少6～12个月，终身口服肠溶阿司匹林。由于病人都有全身的动脉硬化存在，所以病人还需要对自身存在的动脉硬化性疾病进行全面综合的预防和治疗。  

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