j***
2008-05-02 09:34:21
癌的早期預防
2007-11-21 17:14:14
这两天因为工作原因，整理了一些关于女性特有疾病的资料，目前...[展开]
癌的早期預防
2007-11-21 17:14:14
这两天因为工作原因，整理了一些关于女性特有疾病的资料，目前女性的生活压力和工作压力非常的大，很多人年纪轻轻就患有各种妇科疾病，而这些病症都是癌症的前奏，大家可以对照资料中的自我诊断，一旦发现某些问题，可以及时就医，从而保证生命质量。
1、什么是原位癌？
原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。
上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。
其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内．而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织．更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。
原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。
常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。
正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”．如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。
所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗．治愈率可达100％。
2、如何控制各种癌前疾病和癌前病变？
我国自古以来就认为癌症是"绝症"，是"不治之症"。 随着医学科学的发展，人类已认识到癌症是可防可治的，但这个观点还没有被所有人认识，中国人大多谈"癌"色变。
事实上，1981年WHO顾问委员会就提出：1／3的癌症是可以预防的，1／3是可以治愈的(如能早期诊断的话)，1／3是可以通过治疗延长生命或减轻痛苦的。从这三个1／3的基本估计来看，针对癌症的预防措施还是行之有效的。
一级预防是通过健康教育、改变不良生活方式、去除病因因素的方法防止癌症的发生。二级预防则在于"三早"，即早发现、早诊断、早治疗。通过各种筛查或普查措施，及早发现恶性肿瘤，并及早进行治疗。
一般早期治疗的效果要明显好于晚期。三级预防则是针对癌症病人治疗和康复，防止伤残，减少死亡的措施。 总的来说，一级预防可以使人不得癌症，是最佳的预防方法，也是最根本的途径。
但是，癌症的病因千差万别，目前很多因素尚不能肯定，有待于专家学者们进一步探讨研究，因此要将各种癌症的病因都控制住，恐非一朝一夕就能做到的。而"三早"是仅次于一级预防的预防肿瘤的措施，如果运用适当，可以使很多肿瘤被扼杀在摇篮之中。
3、什么是癌前疾病和癌前病变？
我们都知道癌症的发生不是很短时间内就能实现的，接触致癌因素到产生癌症一般都要10-20年甚至更长的时间。当然也有少数癌症潜伏期较短。
一般来说，癌症的发生是一个长时间的过程，在这个漫长的过程中，人体会产生一些变化，可能表现为一些疾病。 患这些疾病的人比没有患病的人得癌症的机会要大大增加，这些疾病我们称为癌前疾病。
如萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病，萎缩性胃炎病人确实要比其他胃炎病人或无胃炎者易患胃癌。也有人把癌前疾病叫做癌前状态。
癌前疾病是一个临床的概念，是一类疾病，而癌前病变则是一个组织病理学概念。
人体的组织发生了一些病理学的变化，这些病理学变化也容易发生癌变。无论是癌前疾病或是癌前病变，都并不意味着将来一定能发展为癌。也就是说，大部分的病例将停止发展或消退，仅有少数病例发生癌变。
普通群众也不用把注意力放到区分癌前疾病和癌前病变上来，只要我们要关注癌前疾病或癌前病变，一旦发现有癌前疾病或癌前病变，就必须提高警惕，加强治疗，防止向癌症转化。 常见的癌前疾病有：皮肤粘膜白斑、慢性溃疡、瘘管、黑痣、皮肤角化症、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、食管炎、结肠炎，宫颈长期糜烂、撕裂、息肉等。
出现这些疾病，一定要积极合理治疗。
4、世界卫生组织提出的恶性肿瘤警告信号有那些？
除了癌前疾病或癌前病变外，癌症有没有其他癌前的先兆症状呢?回答是肯定的。 只要认真做好个人自我检查和重点人群或高危人群的普查，早期发现癌症并非是不可能的事。
1972年世界卫生组织提出的几个恶性肿瘤的警告信号
(1)可触及的硬结或硬变，如乳腺、皮肤等。
(2)疣或黑痣发生明显的变化。
(3)持续性消化不良。
(4)持续性嘶哑、干咳、吞咽困难。
(5)月经期不正常的大量出血，经期以外的出血，特别是性交后阴道出血。
(6)耳、鼻、膀胱、肠道原因不明的出血。
(7)经久不愈的伤口，不消的肿胀。
(8)原因不明的体重下降。
5、西方国家提出的恶性肿瘤警告信号有那些？
西方国家曾提出7个癌症警号，分别如下：
(1)大小便习惯改变。
(2)溃疡不愈。
(3)少见的出血和分泌物。
(4)乳房或身体其他部位增厚或结节。
(5)不能进食或吞咽困难。
(6)疣和痣的变化。
(7)咳嗽和声音嘶哑。
6、全国肿瘤防治办公室提出的恶性肿瘤警告信号有那些？
全国肿瘤防治办公室提出的常见肿瘤的10大警告信号：
(1)乳腺、皮肤、舌及身体其他部位有可触及的、不消的肿块。
(2)疣(赘瘤)、黑痣明显变化(如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血等)。
(3)持续性消化不良。
(4)吞咽食物时有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹疼痛。
(5)耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸后咳出的鼻咽分泌物中带血、头痛、颈部肿块。
(6)月经期不正常的大出血，经期外或绝经后不规则的阴道出血、接触性出血。
(7)持续性嘶哑、干咳、痰中带血。
(8)原因不明的大便带血及粘液，或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿。
(9)久治不愈的伤口、溃疡。
(10)原因不明的较长时间体重减轻。
除了上述10条警号之外，对以下先兆症状也要引起高度警惕：
(1)单侧持续性加重的头痛、呕吐、视觉障碍，特别是原因不明的复视。
(2)原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。
(3)无痛性持续加重的黄疸。
(4)乳头溢液，特别是血性液体。
(5)男性乳腺增大。
(6)原因不明的疲乏、贫血和发热。
(7)原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
(8)排便或排尿习惯的改变。
7、早期发现癌症的方法有哪些？
早期发现癌症的目的是在癌症最小或者最早阶段就把它查出来，最好能在尚无症状时就检查出来，因为很多癌症最早期并没有症状，一旦出现症状和体征时，癌症大小可超过1cm。
早期发现不能单单依靠大范围的人群普查，其他一些简单易行的方法也有助于癌症的早期发现。 下面介绍一些常用的早期发现癌症的方法。
了解自己的病史和体检史 每个人都有自己的病史，同时还有-'些体检和化验报告，加上对机体健康状况的功能检查，可以建立一份健康档案，供医护人员参考。
自我检查是早期发现癌症的好办法之一，通过自我身体检查，可以看看自己身体有无异常肿块、痣和皮肤改变等。 检查部位包括口腔、皮肤、乳腺等。
定期进行体检和做有针对性的专门检查 定期到医院体检可以掌握自己的健康状况，也能早期发现一些肿瘤，有时为了更好地明确是否患有某种肿瘤，还须进行一些特殊检查，如B超、内窥镜、X线等检查。
留意癌症的早期信号 前面已经提到了癌症的早期信号，在日常生活中要警惕这些不良的征兆，一旦出现这些征兆，应尽快到医院检查以确定是否由于肿瘤引起。
进行癌症的普查 这里说的普查是地区性的，即在某一个地区范围内举行，可以是若干个县(区)，也可以是若干个镇、居委会。
普查可有年龄限制，如男性30岁以上、女性25性以上的人群全部进行普查．也可以符合其他条件的高危人群进行筛查。普查时可以只查一种病，也可以进行多种部位检查。 积极参加防癌普查也是早期发现的重要措施，在我国运用较多，对肝癌、食管癌、胃癌、子宫颈癌等都进行过大规模的人群普查。
在现症病人中早期发现复发的癌肿 现患癌症病人在进行治疗后可能已经治愈，但肿瘤可以复发，也能发生其他癌肿，因此对于现患癌症病人仍要注意加强随访，定期进行检查，以早期发现新出现的癌症。
8、如何早期发现乳腺癌的癌前疾病、癌前病变？
乳腺癌在西方国家占女性恶性肿瘤的首位，而在我国虽然发病率较低，但近年来呈现不断上升的趋势。
乳腺癌如能早期发现，早期诊断，及时治疗，预后还是较好的。尤其是早期乳腺癌，即所谓"微小癌"，这种癌症通常未侵犯周边组织，癌肿直径小于0。 5cm，如经外科手术治疗，10年生存率可高达95％。
乳腺癌尚无肯定的癌前疾病，但也发现某些乳腺良性病变后增加乳腺癌的危险性，如乳腺良性瘤、乳腺囊性病、慢性囊性乳腺炎等。
乳腺癌的早期发现在国内外已开展多年，有很多成功的经验和例子。早期发现乳腺癌的措施有自查和普查。
自查是要求35岁以上妇女在1～3个月内进行自查一次，尤其是乳腺癌的高危人群更应进行自查。
乳腺癌的高危人群主要包括下列人群：有乳腺癌家族史，一侧曾患乳腺瘤、乳腺囊性增生病，月经初潮早于12岁，闭经晚于55岁，年龄超过35岁未结婚、未孕，或第一胎足月生产在35岁以后。
有多次X线胸透或胸片历史，绝经后显著肥胖者。
注意以下早期症状
(1)乳房形状改变；正常乳房两侧对称如弧形，若乳房上界提高隆起，出现弧形缺损或形状改变，乳头内缩、加深、固定，皮肤出现"橘皮样"，则可疑有肿块占位。
(2)注意检查乳房有无结节或肿块：乳房肿物大都单个，初期如绿豆或黄豆大，以后逐渐增大，大都不规则，边缘不清晰，移动性差，甚至固定。 若在肿块同侧腋下触及淋巴结肿物，则已是乳腺癌明显表现。
(3)注意乳头溢液；乳头溢液有血性、浆液性及水性等，大都是良性肿瘤，小部分是乳腺癌。如果乳头溢液是血性液体，同时又在乳房内摸到2cm以上的肿块，特别是在闭经以后，应疑为乳腺癌。
有资料表明，年龄在50岁以上的妇女凡乳头溢血者近60％为乳腺癌表现。
普查是早期发现乳腺癌的重要方法，凡自动到医院就诊的病人，大都是中晚期痼症病人。究其原因，主要是因为粗心大意，发现太晚，或者虽有早期症状，但不以为然，以致延误。同时，很多年轻妇女(特别是农村的妇女)出于羞涩，不愿求医检查，从而耽误了病情。
另外普查开展得少也是一个原因。 普查恰恰是能早期发现的好办法，因为普查出来的癌症，病期绝大多数较早，其中还有一些几乎摸不到肿块的极早期病人。
普查是在具有一定人群的地区，集中医务力量，在短时间内，对25岁以上的妇女逐个进行体格检查，以期早期发现乳腺癌。
普查内容包括询问病史，体格检查，特别是对乳房的视、触诊，如发现可疑肿物或乳房溢液等，则进行X线、热图像、干版照像、超声波中的一种或数种联合检查以确诊。 普查应达到95％以上才有代表性，对普查出来的确诊的乳腺癌病人应予以妥善安排治疗。
9、如何早期发现宫颈癌的癌前疾病、癌前病变？
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，其发生、发展需要相对较长时间，其临床前期持续时间较长，这为通过普查发现子宫颈癌癌前病变和早期子宫颈癌提供有利条件。
宫颈癌的癌前疾病和癌前病变
(1)癌前疾病：宫颈癌的发生是量变到质变的结果，宫颈癌癌前疾病主要指宫颈中、重度糜烂、宫颈息肉(特别是多发性、反复发作的息肉)、宫颈湿疣病变、宫颈白色病变等。
(2)癌前病变：宫颈癌的癌前病变是宫颈上皮细胞不典型增生，是癌变过程中常见的病理阶段。 不典型增生分三级：I级为轻度不典型增生，Ⅱ级为中度不典型增生，Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌。
宫颈癌的癌前病变属于可逆性病变。根据研究，宫颈癌不典型增生病变发生后5年间，约有40％逆转为正常，仅10％进展为原位癌；在宫颈原位癌发生后10年间，约25％逆转为非典型增生，有20％进展为浸润癌；在宫颈浸润癌发生后10年间，约50％死于宫颈癌，未见有逆转为原位癌或不典型增生病例。
宫颈不典型增生、原位癌、浸润癌的平均年龄分别是32岁、37岁和47岁。
宫颈癌是较易发现的癌症之一，因为在宫颈癌临床症状出现之前有一个比较长的可检出时期，因此及时发现宫颈不典型增生和早期癌并给予有效的治疗意义十分重大，可收到事半功倍的效果。
注意以下症状，定期进行妇科检查
①阴道不规则流血：这是宫颈癌的主要症状，约80％以上的病人会有阴道流血症状。 癌组织血循环丰富，摩擦、挤压等都会引起破裂出血，所以出血常常是引起病人注意的第一个最常见的症状，但此时多已属于浸润癌了。
对于性交后出血、大便干燥时阴道少量出血、活动后阴道出血和绝经期后再度出现出血量不等的阴道流血都要高度重视，必须要进行相应的检查，以排除癌变的可能。
②白带增多：约80％的病人会出现白带不同程度地增多，但也不是宫颈癌的特有症状。
早期时因为没有严重感染，癌组织尚无大量坏死，所以白带颜色呈粘液透明，或者色白微黄，如果混有少量新鲜血液，则可呈粉红色。及至中期或中晚期，癌组织发生坏死，伴有感染，白带乃呈黄色或掺杂血液，有时稀薄如汤，并有恶臭。
我国很多地区都开展过宫颈癌的普查，取得了一定的效果。普查常用的方法是宫颈刮片，即用刮板自子宫颈阴道穹隆部等怀疑有癌的地方，刮取表层脱落细胞，在显微镜下观察。这种细胞学诊断方法在子宫颈癌诊断和普查中应用极广，方法简便、经济，准确率在90％以上。
很多地区还把宫颈刮片作为妇女体检的常规内容之一，对于早期发现宫颈癌的意义重大。 活体组织病理切片检查也是诊断宫颈癌的常用方法。
10、怎样早期发现子宫内膜癌
子宫内膜癌占女姓生殖系统恶性肿瘤的20～30％，发病率逐年上升。
遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查。
1．绝经期后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。
2．年过40岁有不规则阴道出血，虽经激素治疗仍不能止血，或一度止血后又复发者。
3．年龄较轻，但有长期子宫出血不育者。
4．阴道持续性排液者。
5．子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。
子宫内膜癌发展较慢，转移也以直接侵犯为主，所以治疗效果比较好，手术治疗颇能奏效，有的要加用放射治疗。
非早期（原位癌或重度不典型增生）和晚期病人，也可应用激素。但应注意，子宫内膜癌和雌激素的长期刺激有关，所以应用雌激素要小心。
12、有关卵巢癌的数据
（1）、卵巢癌死亡率是妇科肿瘤的首位。
卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌与子宫体癌，占妇科恶性肿瘤的第3位，但由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以致确诊时60%-70%的卵巢恶性肿瘤患者已属晚期，死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和，占妇科肿瘤的首位。
为此，研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施，寻找早期诊断方法，掌握各类型卵巢恶性肿瘤的生物特性，探索有效的综合疗法，是提高卵巢癌的生存率、降低死亡率的关键。
（2）、卵巢癌的病因。
至今仍不清楚，但多数学者认为与环境、内分泌影响、饮食习惯等因素有关。卵巢肿瘤是妇科最常见的肿瘤，其种类之多，居全身各个器官的首位。 凡是在人体内能够生长的肿瘤，几乎都能在卵巢上生长。
卵巢肿瘤可以是单侧的，也可以是双侧的，性质有良性、恶性和交界性的。由于卵巢位于盆腔深部，具有很大的隐蔽性，是众多肿瘤中比较难发现的一种。
（3）、卵巢癌的发病年龄。
卵巢癌可发生于任何年龄，可以发病在20岁，也可以发病在80岁。
在妇女一生中，不同时期发病，卵巢癌的类型也十分不同。一般情况，卵巢癌14岁前初潮较18岁后初潮的发病危险性高4倍；分娩次数越少，发生卵巢癌的可能性增加；50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见。
有人统计过更年期女性卵巢肿瘤的恶性和良性比：40岁之前良恶之比为9∶1；40岁之后为2∶1，应当引起重视。
（4）、卵巢在人体中的位置。
卵巢是人体内一对非常重要的生殖器官，只有橄榄那样大小，但它却是个“动荡不安”的地方。
在女性的一生中，卵巢起着非常重要的作用。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生着周期性变化。性成熟期，除妊娠和哺乳外，卵巢经常不断地重复这种周期性变化。
（5）、卵巢癌的种类。
卵巢癌按病理大致可以分为三种：卵巢上皮癌、卵巢颗粒细胞瘤和内胚窦瘤。卵巢上皮癌:多见于30岁-50岁的妇女，表现多为腹痛、腹胀。卵巢恶性畸胎瘤，多见于青年女性，其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。
卵巢颗粒细胞瘤:多见于40岁-55岁的妇女，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。 内胚窦瘤:多见于青年女性，也偶见幼女，其恶性极高，而且发展快，多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等，幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。
（6）、卵巢癌常见的症状。
1。胃肠道不适：早期患者常因腹胀、饮食减少或明显消瘦而就医。卵巢癌早期症状也会出现腹水，若腹水出现，腹胀更为明显，也可出现腹痛。 在问及其病史时，患者大多没有其他不适，往往会讲，近期发现腰围增大，往日的裤子穿不了了，自以为是在“发福”。
其实，这多是卵巢癌的早期症状。
2。腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。
3。 月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。
临床还发现卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前；痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
4。压迫症状：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。
7、自我腹部检查的方法。
在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈膝，腹部放松，用指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块，如发现包块或产生了压迫、腹部不适等症状，应及早到医院进行检查。
8、专家提示。
通过大量的人群和实验数据证实，叶红素，尤其是α-叶红素摄入较多能够显著降低卵巢癌的发生率，这一点在绝经期妇女中最为显著。 因此，现在已有很多妇女尝试在饮食中增加胡萝卜和番茄，自然摄入类胡萝卜素。
不过，通过单纯补充类胡萝卜素达到这一目的还有待进一步证实。 。[收起]
