如何预防脚踝扭伤及治疗?

    一,踝关节扭伤的诊断与治疗
2007/8/30 10:01:59　　
新浪ViVi-365Key-天极网摘-和讯网摘   

日常生活中，经常会遇到踝关节扭伤(俗称“崴脚”)的情况。
  有些人受伤后习惯用热毛巾进行热敷，或者用热水泡脚，或者以酒精搓揉患部，还有些人坚持行走锻炼或带病工作，误认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复。  其实，这些做法都是不对的。
  
    
    什么是踝关节扭伤 

    在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。
    关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。  

    什么原因引起踝关节扭伤 

    踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。
    如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 

     踝关节扭伤有什么症状 

    1。
  外侧韧带损伤。 

    由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。  外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
   

    外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。  内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。
   

    2。内侧韧带损伤。 

    由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
     

    踝关节扭伤需要做哪些检查 

   X线检查


    如何治疗 

    1、如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。
  2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部。   


    2、若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。
  可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。 


    3、陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
     


    4、关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
  

二,预防脚踝扭伤 男女各有方-知识堂首页 > 医疗保健 > 保健常识 

美国研究人员发现，为避免脚踝扭伤或韧带断裂，女性和男性应采取不同的锻炼方法，这主要是因为导致两性扭伤脚踝的危险因素不同。
     
美国辛辛那提儿童医院运动医学中心主任蒂莫西·休伊特说：“我们发现女性脚踝受伤的风险与不同肌肉群的平衡和力量有关，而对男性来说，脚踝受伤则和关节的运动幅度有关。这正是我们预料中的结果。
  ” 

研究人员认为，女性要想更好地保护脚踝，应重点平衡并加强让脚向内和向外运动的肌肉，而小腿和跟腱的平衡和拉伸训练可能更适用于男性，因为这种训练可以增大脚踝上下运动的幅度。   

佛蒙特大学多年研究膝盖伤和脚踝扭伤的生物医学专家布鲁斯·贝农博士称，若扭伤导致脚踝肿胀得令伤者几天都无法行走，伤者关节的功能将会被削弱，今后还可能发生更严重的扭伤甚至骨关节炎。
   

急诊数据显示，美国每天约有２．３万人脚踝被严重扭伤或韧带等软组织被撕裂，其中多数是运动员和穿高跟鞋的女性。  


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    踝关节是由胫、腓骨远端和距骨三块骨头组成的一个屈戌关节,关节囊由韧带加强。内侧韧带主要由强大的三角韧带组成，外侧韧带主要由3部分组成：前距腓韧带、跟腓韧带、后距腓韧带
关节周围韧带的损伤为扭伤，踝关节扭伤为踝关节韧带损伤，主要累及相对薄弱的外侧韧带。
  通常由以下原因引起：跌倒、踝关节突然扭曲，如踩到不平地面或踩进一个洞内、运动或锻炼时足的内翻
踝关节扭伤的危险因素有：运动、身体协调能力差、身体平衡能力差、多关节松驰
踝关节扭伤的诊断：
轻微的踝关节扭伤不一定就医，但有如下症状时需要就医：
在损伤的时候可以听到撕裂声、当站立、行走、按压足底或向内活动踝关节时疼痛加重、踝关节周围疼痛、肿胀和瘀血、不能无痛的活动踝关节、脚不能负重、足或踝的骨表面疼痛、疼痛较重影响走路、冰敷、止痛药和抬高患足不能缓解疼痛、感到小腿、踝或足部麻木、伤后5－7天疼痛未缓解、你对踝部损伤的严重程度不确定、你对踝部损伤的处理拿不准
医生问完病史会检查受伤的踝关节，以确定关节的稳定性和损伤的严重程度。
    也会建议作如下检查：拍X线片排除骨折、磁共振成像（MRI）了解韧带是否完全撕裂（很少需要）、韧带损伤可以发生在韧带中分或韧带在骨的附丽部位。在外侧三个韧带中，最薄弱的前胫腓韧带最易受伤。
    根据韧带损伤的严重程度，踝关节扭伤分为三度：
I°：韧带组织的轻微撕裂
II°：韧带组织的部分撕裂： 踝关节轻度的不稳定、通常累及2－3个踝部韧带的损伤
III°：韧带组织严重或完全撕裂： 踝关节严重不稳定
踝关节扭伤的治疗措施包括：
休息：避免在患侧踝关节上加压，扶拐用健肢行走
冰敷：毛巾包裹冰块敷于踝部至少2－3天以减少疼痛和肿胀，每天4次，每次15－20分钟
加压包扎：用弹力绷带缠绕踝部以减轻肿胀
抬高患肢：将踝足抬高于心脏平面，有助于血液回流，减轻肿胀
药物治疗：服用阿斯匹林或非甾体类消类止痛药
支具：带支具以制动踝关节，如果要参加运动，则需要戴踝关节支具或使用踝关节贴膏
石膏固定：如果踝关节扭伤严重，可能需要小腿石膏固定2－3周
康复训练：按医生建议活动开始康复训练以恢复踝关节的柔韧性和活动度以及踝关节周围的肌肉力量
外科手术：早期修复完全撕裂的韧带或重建损伤的韧带
踝关节扭伤的预防：
很多踝关节扭伤无法预防，减少其发生危险的措施有：
●运动时感到累时休息一下
●加强小腿和足部肌肉运动的力量训练
●学会某项运动的正确技术方法，这会减少运动作用于肌肉、韧带和肌腱的应力，也包括踝关节
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