过敏性皮炎的治疗

    过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应。本病常见诱因甚多，不同致病因素所致的过敏反应命名不同，现介绍二类常见的过敏性皮炎。 

化妆品皮炎由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。
  化妆品已成为人们日常生活中不可或缺的东西。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应；也有人在首次使用后面部即出现过敏反应；还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。   

多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应；经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。
  一般以立即型反应较多。 

化妆品的主要成分为油脂和水分组成，具有保护、清洁皮肤的作用。为了避免放置发霉并使其稳定，还需加表面活性剂、防腐剂，以及色素和香料。  针对不同需求者的心理特点，再配成不同剂型，如避光剂、增白剂、除臭剂、染甲剂、清洁剂、润肤剂及抗衰老剂等，还有适宜于皮肤病患者所使用的雀斑霜、痤疮霜、营养霜、增白霜等名目繁多的化妆品。
   化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的．小红丘疹，红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。   

防治：在使用化妆品前，先取少许涂在前臂内侧皮肤上，用洁净纱布覆盖，胶布固定、一般要经过24小时观察有无反应，短者几小时即有反应，长者则需1周，如有瘙痒、红斑、水肿，即表示对此种化妆品过敏。
   一旦发生化妆品皮炎，应立即停止使用，勿用热水烫洗、热敷。口服抗组织胺类药物，如扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等。  还可内服维生素C、葡萄糖酸钙片。重者在医师指导下应用皮质类固醇激素治疗。
   

接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。

其原因可分两大类： 

1、原发性刺激：主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。
    此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症。 

2、变态反应(过敏反应)：此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后、仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。
    此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。 

引起接触性皮炎的刺激物种类诸多： 

1、各种动物皮毛，某些动物如蜂类、水母、恙、瞒、蝶、蛾等； 

2、化学性物质，绝大多数接触性皮炎均系化学刺激物引起、如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等； 

3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。
     

皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度，接触时间的长短，接触部位和面积大小，以及人体对刺激物的反应程度。轻者局部皮肤充血，边缘有清楚的淡血斑；重者在红斑基础上发生丘疹、水疤(或大疤)、糜烂、渗出等。
  轻者自觉灼痒，重者感疼痛。 

防治：祛除诱因，防止再次接触。  轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克，每日3次；赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1。
  0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2—3次；重者有水疤、溶液者可用0。
    1％洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。 
【治疗方法】
接触性皮炎一般都是对外界接触物过敏导致，所以应积极查找过敏源，祛除诱发过敏因素。
可酌情口服开瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、赛庚啶等抗组胺药物。
  
外用蓝科肤宁、芦柑石洗剂。
患处勿抓挠、勿热水烫洗！自身护理要得当。  


建议采用下列无毒副作用的治疗方法： 
1，韭菜鸭蛋清治过敏性皮炎 ；将新鲜韭菜洗净，加上鸭蛋清（去黄）涂擦患处，病情较重的，将韭菜汁和鸭蛋清口服，内服、外涂要严格分开。
  如无鸭蛋，轻者直接用洗净的韭菜涂擦患处即可。或取韭菜、鸡毛各适量，水煎外洗。 
2，大白菜治过敏性皮炎；用大白菜捣烂敷患处，治过敏性皮炎。   
3，用艾叶油治过敏性皮炎；菊科植物艾的叶。
  性味苦、辛、温。入肝、脾、肾经。功能散寒止痛,温经止血。现代报道,艾叶油有抗过敏作用，临床用於治疗过敏性皮炎。 
4，用马齿苋治过敏性皮炎；皮肤用清水洗净，拿一小部分马齿苋捣烂抹在患处；其余部分煮水喝；捞出来的马齿苋放点酱油、醋和香油拌着吃。
     
5，运用金元医家李东垣的脾胃论学说，以补中益气汤为主方，治疗过敏性皮炎有一定疗效。 李东垣在《脾胃论》中阐发了脾胃的生理功能，并在发病学上提出：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。
  伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。  ”指出脾胃内伤的病因主要有：饮食不节、劳役过度、精神刺激、外感时邪。
  病机是由于脾胃气虚，气机失调，导致气血不能化生，元气衰少，脏腑百骸官窍皆无所养而为病，外邪也更易乘虚而入成患，因而创立了甘温补益之方剂。其代表方补中益气汤由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，功能补中益气，升阳举陷。
    如病人Marsha，女，20岁，学生，自述幼年始患过敏性皮炎，曾经使用过西药治疗。后来中医诊所治疗，病历记载病人当时症状恶化，颜面、乳头等部位皮损较重，头面肿，病变处有黄水流出，全身尤其下半身瘙痒严重。
  伴随症状有食后困倦，口干无味，大便不爽，夜不得寐，烦躁不安，自汗怕冷，皮肤干燥，手足冷，易感冒，舌质稍红苔白，脉细弦滑。  曾由前任医生辨证为湿热郁肤，治以清热利湿，祛风止痒之法，给予清热利湿凉血之方药，服药四周症状不减，自觉病变部位皮肤发红略有改善，后停药一周。
  其头面肿，病变皮肤色红，瘙痒频作，病人自述患处疼痛，大便溏薄，触其手足冷，舌质暗红苔薄略黄，脉细弦。辨证为脾虚血燥，兼有风湿淤血。  治以补气养血，散风除湿，活血化瘀。选用补中益气汤加减。
  处方为黄芪30克，人参10克，柴胡12克，白术10克，当归10克，陈皮6克，赤芍10克，升麻6克，地黄10克，茯苓10克，川芎6克，川郁金10克，蝉蜕3克。一周后复诊，病变部位皮肤疼痛消失，瘙痒明显减轻，舌淡苔薄边有齿痕，脉细。
    前方黄芪减为15克，加黄芩6克，以防久服化生内热，继服治疗。 
两周后再诊，诸症渐渐好转，舌质稍红苔薄白，脉细。前方加牡丹皮6克继服。 
三周后再诊，病人精神欢快，自述睡眠正常，大便排泄通畅。
  颜面肿，皮肤色泽，瘙痒等均明显好转，患处已不出黄水，舌淡红苔薄白，脉细。  原方加减为人参6克，当归10克，赤芍10克，陈皮12克，干地黄10克，白术6克，川芎6克，川郁金6克，蝉蜕3克，茯苓皮10克，牡丹皮6克。
  善后调理。 
患者在英国选用补中益气汤治疗取得疗效，可能与大多数病人脾胃功能都有所损伤有关。脾胃气虚型患者，在其他致病因素的作用下，便可派生各种疾病，故用补中益气汤加减治之。   （天津中医学院 刘毅提供） 
6，家庭海水浴治过敏性皮炎；海水浴”是指在自然海水里洗澡（包括游泳等健身活动）。
  家庭“海水浴”的实施方法很简单：到药房买一些特制的海盐，洗时，一浴缸水（按200升计），可配放1。5公斤左右的海盐。注意，先把海盐放到预先缝制的布袋里，这样，盐在浴缸里溶化后，杂质仍留在袋中。
    家庭“海水浴”最好能结合冷水浴锻炼，从夏秋季开始。如果始于冬春季，水温以36℃左右为宜，每次时间控制在15分钟以内。如果是针对某些疾病的“浴疗”，则一个疗程6~10天，其间每隔两天洗浴一次，每次宜安排在饭后1小时后进行。
  外伤患者不宜进行“海水浴”，高血压、心绞痛、肿瘤等患者也必须在医生的指导下进行“海水浴”。   
7，单方治疗过敏性皮炎； 
[1]、根据皮炎部位的大小，取适量的千里光(鲜品加倍)，加水煮沸15—30分钟，取液待温度适宜，先熏后洗，每天早、晚各1次，连用2—3天即可见效。
  民间也有用“八干柴”的树枝，煮液熏洗。八干柴的特征是外皮枯干粗糙，有棱边。 
[2]、取川椒40克研成粗末，加水2000毫升充分浸泡后，煮沸取滤液稍凉后蘸洗，浸患处。  每日早、晚各1次，每次30分钟。
  治疗期间禁用肥皂、热水洗浴，忌食鱼腥、油腻及辛辣刺激性食物。经用此法治疗9例漆性皮炎，均在2—5天内治愈。（单方由主任医师何国兴提供）。 
8，用冰硼散治过敏性皮炎；先用生理盐水清洗患处，待干后撒于患部冰硼散适量，外用凡士林纱布覆盖包扎。
     
9，如果上述方法均无效，建议最好到正规医院皮肤科进行检查，可以做斑贴或光斑贴试验。一套斑贴试验需检查20个项目，包括：松香、香料、金属、防腐剂、首饰、甲醛、苯、化妆品等，花费在200元左右。
  通过斑贴试验可以检查出患者对哪些东西过敏，生活中应尽量避开这些过敏源，减少光敏感反应。  该病在治疗时，可服用清热利湿的中药，同时，还可局部进行保护，可以擦炉甘石洗剂（水粉状）。
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