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2005-04-22 16:46:23
贵阳市华烽医院主治医师张少武：
考虑是返流性胃炎或食道炎，可试用奥美拉唑（每日早晚各1粒）和吗丁啉（每日早中晚各...[展开]
贵阳市华烽医院主治医师张少武：
考虑是返流性胃炎或食道炎，可试用奥美拉唑（每日早晚各1粒）和吗丁啉（每日早中晚各2粒）。
反流性食道炎诊治知识
反流性食管炎是较常见的食管疾病。
主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症；正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，防止胃内容物向食管返流，但在一些诱因的作用下，此处括约肌不能正常地关闭，从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，就引起反流性食管炎。
反流性食管炎的主要症状是烧心（胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛）反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。
胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适，这就是反酸；当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。 当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、普鲁本辛、654—2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。
确诊反流性食管炎，除了以上的典型症状外，还需做食道钡剂造影或食管镜，以及酸滴入试验、食管测压检查。 食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂，还可取食管活体组织观察炎症的程度，除外肿瘤，酸滴入试验，是将0。
1N盐酸缓慢滴入食管，如病人出现烧心，即为阳性反应。
反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸，并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。
根据我多年的临床观察，发现反流性食管炎的诱因，不良情绪和吸烟居发病诱因的前列。
它们都有引起下食管括约肌松弛，从而导致胃酸反流的作用。 因此建议有反流性食管炎的患者下决心戒烟，并保持心情舒畅。
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