上消化道出血的护理要点及措施:1。 评估病人发生消化道出血的风险(凝血功能检查、肝肾功能检查、血常规、内镜检查、选择性动脉造影、X 线钡剂检查等),备好急救设备。 2。
观察消化道出血的临床表现(呕血、黑粪、便血等)。3。 根据病人的临床表现和各项辅助检查评估出血程度:上消化道出血量5〜10ml,粪便隐血试验可呈阳性;出 血 量 50〜70ml及以上可排出黑粪;胃内蓄积血量在250〜300m l可 引 起 呕 血 ;如 果 出 血 量 不 超 过400ml, 一 般无明显全身症状;若一次出血量>800ml,而出血速度又较快,病人可出现头晕、心动过速、血压下降等表现,随出血量增加,症状更加显著,直至出现出血性休克。
4。 消化道大出血的急救护理(1) 嘱病人安静卧床,平卧位头偏向一侧,避免呕血时发生误吸,保持呼吸道通畅,床旁备好吸引器。(2) 迅速建立3 条以上的静脉通道,并做好交叉配血标本采集。
(3) 快速输液补充血容量,必要时测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。(4) 严密观察病情变化(呕血、黑粪、神志、脉搏、呼吸、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量、血常规变化及中心静脉压等)。
(5) 遵医嘱给予输血、应用止血药物。(6) 做好双囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血准备。(7) 给予吸氧。(8) 注意保暖。5。 饮食护理:急性出血时嘱患者禁食水,仅有少量柏油样便者可进温凉、清淡饮食 ,出血停止后改为易消化、无刺激性半流质饮食。
6。 判断止血效果:下胃管或双囊三腔管持续抽吸,是观察幽门以上部位出血是否停止的最可靠方法;呕血、便血次数较频,便血颜色转红,肠鸣音亢进说明出血未止;经积极扩容治疗后,循环功能未改善,说明出血未止;红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续升高,提示出血未止。
7 。 经内科治疗不能控制的出血,可考虑外科手术治疗或介入治疗。[收起]