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2岁以下儿童不应用抗感冒药吗?

2岁以下儿童不应用抗感冒药吗?

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2018-06-24

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    天气忽冷忽热,从去年11月份开始,上海儿童医学中心的门急诊量始终在4000人次左右徘徊,相应的补液病人量也大幅上升。据门急诊办公室统计的数据显示,11月的日门急诊补液量达800-900人次,12月全月超过1000人次,这对仅有150张补液床位的医院来说压力空前之大。
    高峰时期,每位病人平均等候时间超过3小时。 上海儿童医学中心感染科周云芳主任分析说,目前来说补液增加有来自家长和医生的双方原因,但更多的是家长的原因。家长总认为补液就能降温,就能使病好得快一点,其实这都是错误的观念。
  “能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织用药的原则。  不过这个原则在中国有时却被颠覆。以前,医生总会建议家长给热度不高的孩子先用物理降温,退而用口服药,不见效再注射,静脉补液是最后的选择。
  然而,家长往往更急于见到疗效,而轻视过程的安全性。 周云芳主任医师指出,静脉补液通常适用于几种情况:1。针对各种原因引起的中—重症疾病,需要从静脉给药的;2。  由于严重腹泻引起的脱水,电解质紊乱需要通过补液补充体内的电解质;3。
  由于胃肠不适有呕吐而无法进食,可通过补液维持身体基础代谢;4。病人处于急救状态只能采取开放静脉来支持抢救措施。 周云芳医师表示,真正用于退烧的药是没有通过静脉用的,发热的时候,静脉补液只有在细菌感染时可能有效果,对其他原因的发热多是没有效果的。
     在国外,患者不轻易使用药物,能不吃药就不吃药,更别说是补液了。而美国国家药监局早在2007年就曾发出警示,两岁以下的小孩,原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒,在美国更是难以想象。
  周云芳表示,其实静脉输液,特别是给孩子静脉输液是存在一定风险的。首先,由于静脉输液是有创操作,易引起感染,导致静脉炎。   其次,药品都有副作用,静脉输液的副反应要比口服药更为凶猛;第三,儿童静脉补液所需要的时间比较长,通常需要花费1-2小时,补液区域人多拥挤,容易发生交叉感染。
  嘈杂的环境也不益于患儿的休息,使家长、患儿都很烦燥。最后,打针对儿童的心理造成阴影,使患儿在今后的医疗过程中配合度大大降低,直接影响治疗的效果。   周云芳主任说,其实普通的感冒发烧不需要直接采取静脉补液如此猛的方式,家长可以通过观察孩子的精神状态、反应是否灵敏、面色好坏,来判断病情的严重程度。
  如果孩子精神饱满、反应正常,胃口也比较好,那家长不必过于担心,可以先通过物理治疗进行降温,再配以口服药,注意休息,多喝水,来缓解病情。  几种常用方便的物理退烧疗法:温水擦浴:水温32-36℃左右,通过刺激血管被动扩张,促进热的发散。
   擦浴时用力要均匀,至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些,以助散热。要注意的是,温水擦浴后要立即用大毛巾将宝宝包好、擦干。避免宝宝受凉,加重病情。酒精擦浴:建议对年龄较大的孩子可使用酒精擦浴降温。
    酒精的浓度一般以30%-50%为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后,有规律地擦拭。不过,专家们不建议对较小年龄孩子使用,因为酒精对皮肤的刺激较大。头部冷敷:将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额部,每5-10分钟更换一次。
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