多发性大动脉炎是一种不太常见的血管疾病,为主动脉及其分支的慢性进行性炎性病变,引起不同部位动脉的狭窄或闭塞;少数病例因炎性病变破坏动脉壁,造成动脉扩张或动脉瘤。由于受累的动脉不同,可产生不同的临床类型,其中以胸腹主动脉、肾动脉、头臂动脉、颈动脉较多见。
当病变侵犯主动脉弓部则称"主动脉弓综合征"或无脉病;侵犯头臂动脉、颈动脉可引起脑缺血;侵犯肾动脉则产生肾血管性高血压。 近年本病似有增加的趋势。其主要临床表现如下:动脉炎活动期有发热、出汗、乏力、食欲不振、体重减轻,可能伴有关节炎和结节性红斑等。
动脉管腔狭窄或闭塞时出现局部缺血症状:如颈总动脉或无名动脉病变时可引起头面部和脑部症状,包括咀嚼时颊部肌肉疼痛、眩晕、记忆力减退、视觉障碍、晕厥甚至偏瘫;锁骨下动脉、腋动脉或肱动脉病变时出现患肢麻木无力、发凉,活动后肢痛,即上肢间歇性跛行;腹主动脉病变时可引起肠道功能紊乱或肠梗死;如累及髂总动脉,可有下肢发凉、发麻、乏力、间歇性跋行;肾动脉受累时出现肾性高血压;病变累及冠状动脉开口可致心绞痛或心肌梗死。
相应的体征:①炎症期病变的动脉节段有压痛。②脉搏异常:主动脉弓或降主动脉的局限性狭窄时,上肢血压较下肢血压明显增高,且下肢血管搏动弱。主动脉主要分支狭窄或闭塞时,可有无脉症。
腹主动脉及两侧髂总动脉病变时,下肢脉搏减弱或消失。③血管杂音:根据不同受累血管,在相应部位可闻及血管杂音,如为主动脉弓或降主动脉狭窄时在胸骨旁、腋部或肩胛E、病侧锁骨下动脉移行区,腹主动脉病变时在腹部,肺动脉病变在肺动脉瓣区等相应部位可出现血管杂音。
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