骨性关节炎的手术治疗主要有以下几种。(1)关节镜手术及关节冲洗术经关节镜行关节清理术是治疗膝关节骨性关节 炎的有效手段。术中旋削增生的滑膜，用磨钻磨削骨赘。或者用经关节镜关节软骨 磨削成形术，术中用刨刀刨削退化的软骨面，磨去硬化的软骨下骨，露出骨松质或 行钻孔术，以改善病灶区血液循环，促进新骨化生（纤维软骨新生、成熟和转化）， 从而形成新生的代偿关节面。
(2)骨赘切除术很少单独使用，多在关节清理术时进行。近来有人用小钻头 经小切口进行磨削。若症状确因骨赘所致，则有效。手术可去除骨赘，解除粘连、 压迫和阻挡，又可使髓腔内减压而消肿镇痛。
(3)游离体摘除术膝关节骨性关节炎伴有游离体引起的频繁交锁，应行游离 体摘除术，可经关节镜手术或切开施术。 (1)半月板切除术若半月板撕裂或磨损，成为引起关节紊乱的原因，可行手 术切除或部分切除。
若伴有膝内翻或膝外翻畸形，单纯切除半月板是不够的。若有 膝内翻畸形，对内侧半月板的切除应慎重；膝外翻者，外侧半月板切除应慎重，以 免加重畸形。(2)滑膜切除术若有严重而持久的增生性滑膜炎，触之滑膜肥厚柔韧，如面 团状，积液多而不消退者，或滑膜侵蚀软骨面，病变存在于滑膜，而骨和软骨改变 轻微者，可行滑膜切除术。
若伴有骨及软骨改变，应与其他手术结合进行。(3)关节软骨成形术清除退化的软骨面及硬化的软骨下骨板，或对软骨下骨 板行钻孔术。这一手术以年轻者效果好，一般不宜超过60岁。
年龄大则化生能力 差，纤维软骨修复慢。术后至少2-3个月患肢不宜负重。(4)关节清理术该手术结果优良率为75%。 适用于40岁以上，关节肿胀、 疼痛，关节边缘骨赘比较明显，关节内有游离体，非手术治疗效果不佳者。
(5)截骨术适用于膝关节单腔骨关节病者，一侧负荷过重而另一侧完好，或 者膝内翻、膝外翻畸形，关节负重力线不正，负荷分布异常。截骨术可以矫正力线 异常，改善关节负重，使比较完整的关节面承担较多的体重负荷，促使血流动力学 变化，消除骨髓腔淤血，从而减轻症状。
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