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原发性高血压如何护理?

原发性高血压如何护理?

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2017-08-01

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     一、病因和发病机制 (一)病因 可能的发病因素有:遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。 (二)发病机制 1。高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,使心输出量和外周血管阻力增加。
     2。肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。血管紧张素Ⅱ有以下作用,均可使血压增高。 (1)直接收缩小动脉平滑肌,外阻增加。 (2)使交感神经冲动增加。
   (3)使醛固酮分泌增加,导致水钠潴留。 3。内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多,引起外周小血管收缩;肾上腺素增多增加心排血量,均可使血压升高。   4。血管内皮功能异常——正常情况下,血管舒张物质和收缩物质保持平衡。
   舒张物质:前列环素内皮依赖舒张因子,具舒张血管及抑制血小板功能。 收缩物质:内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等,均可收缩血管。 5。胰岛素抵抗X综合征(胰岛素抵抗综合征)——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存,患者空腹和(或)葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。
     二、临床表现及预后 (一)一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等,有时有心悸和心前区不适感。 (二)并发症血压持续性升高,造成脑、心、肾、眼底等损伤,出现相应表现。
   1。脑血管意外:长期血压升高使脑血管硬化,在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤,如果动脉瘤破裂则引起脑出血。   2。心力衰竭:长期血压升高使左室后负荷加重,心肌肥厚与扩大,逐渐进展可出现心力衰竭。
  长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。 3。肾功能衰竭:长期血压升高使肾细小动脉硬化,引起肾单位萎缩、消失,最终导致肾功能衰竭。 4。视网膜改变:视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。
     (三)预后 根据高血压水平和危险因素决定预后。 (四)高血压病危险因素 高血压病主要危险因素: 1。性别男性。 2。年龄男>55岁,女>65岁。 3。吸烟。
   4。糖尿病。 5。高胆固醇血症。 6。家族早发冠心病史男<55岁,女<65岁。 高血压病次要危险因素:HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。
  
     三、治疗要点 高血压病治疗的目的是:使血压下降、接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。 (一)非药物治疗 限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息和其他生物行为方法。

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