病历封存的程序:如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人,应当持病人的有效身份证件的复印件,并在复印件背后由病 人亲笔写授权委托书。
委托书载明委托事项是复印和封存委托 人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人已死亡,病人亲 属应持病人的死亡医学证明和身份证明,但更重要的是户籍证 明,证明申请人与病人之间的亲属关系,医院才会接待。
如果是 病人死亡,病人亲属委托他人复印.....[展开]
病历封存的程序:如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人,应当持病人的有效身份证件的复印件,并在复印件背后由病 人亲笔写授权委托书。
委托书载明委托事项是复印和封存委托 人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人已死亡,病人亲 属应持病人的死亡医学证明和身份证明,但更重要的是户籍证 明,证明申请人与病人之间的亲属关系,医院才会接待。
如果是 病人死亡,病人亲属委托他人复印和封存病历,除上述证明外, 还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。复印的病历 应当编顺序页码,并由医院盖章。重要的病历内容应由医院加盖 确认章,其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条 缝都贴上封条,封条最好选用较薄的纸。 然后在封条上签字、手 印并注明封存日期,封存的内容、页数,并且将贴有封条的封存 件的外封做一个复印件,由医院盖章确认。
如果病历没有封存,对病历的真实性的审查就比较困难了, 当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定,那样会费好多周折。另一 方面病历是多项吻合的时间逻辑体系,通常医生查房时检查病 人的病情变化并书写病程记录,然后开医嘱和处方以及检查申 请单,然后由护士执行医嘱并制作护理记录。
护理记录上有执行 医嘱的内容、执行人及执行的时间,并由执行人签字,检验报告 回来后要粘贴在病历中。病人出院时,医皖还要给病人一份住院 收费的明细单。所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡 改病历,很难自圆其说。[收起]