根治性肾切除术的要求有哪些？

根治性肾切除术的要求有哪些？

2018-08-13 08:55:17 举报

同步

匿名

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2018-08-13 10:15:17

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    根治性肾切除术的要求：
①应当在游离肾脏前先结扎肾蒂，这具有很重要的实际意义，一方面可避免手术操作时造成肿瘤转移...[展开]

    根治性肾切除术的要求：
①应当在游离肾脏前先结扎肾蒂，这具有很重要的实际意义，一方面可避免手术操作时造成肿瘤转移，另一方面可以有效减少手术中出血。RCC是血管丰富的肿瘤，瘤体表面静脉怒张，分离时极易出血。
  先结扎肾蒂可减少出血，但是较大的RCC多含有丰富侧支血管供应，很难完全控制：
②强调在肾周筋膜外施行肾切除术。  由于约25%的局限性肾细胞癌可发生肾周筋膜显微侵犯，因此，行肾周筋膜外切除可以预防术后局部肿瘤复发；
③根治性手术时，是否需要切除同侧肾上腺仍有争议。
  
  通过对根治性肾切除标本的病理检查发现，RCC累及同侧肾上腺的比例并不高，只有2%～6。4%；但当RCC位于左肾、肿瘤较大、位于肾上极和肿瘤分期高时，累及肾上腺的几率就会大大增加。   。[收起]

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2018-08-13 09:12:04

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    肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括...[展开]

    肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净;但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。
    肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。
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