女病人怎样对待临床检查?
1986年3月,某医院收治了一位预激综合征女病人,年方17岁,小学文化程度,尚未结婚。为了术前进一步确诊,医生决定给她做电生理检测。病人检查完毕回病房后,一声不语,心情沉重,躺在床上不住流泪。 护士长问她有何不舒服,她只是摇头;问她有什么委屈,她难以启齿。多次劝慰无效,她于当日傍晚离院出走。幸亏及时发现,才避免更严重后果。后仔细分析原因,并询问了当时检查的情况,方了解了事情的缘由。为该女病人检查的均是外科的男医生,这当然是工作性质决定的。 当时甲医生叫她把上衣脱光,她迟迟不动;乙医生又催促道:“快点脱”,病人这才很勉强脱了衣服。检查中病人一直觉得很不自在。对于病人的出走人们的看法有些...全部
1986年3月,某医院收治了一位预激综合征女病人,年方17岁,小学文化程度,尚未结婚。为了术前进一步确诊,医生决定给她做电生理检测。病人检查完毕回病房后,一声不语,心情沉重,躺在床上不住流泪。
护士长问她有何不舒服,她只是摇头;问她有什么委屈,她难以启齿。多次劝慰无效,她于当日傍晚离院出走。幸亏及时发现,才避免更严重后果。后仔细分析原因,并询问了当时检查的情况,方了解了事情的缘由。为该女病人检查的均是外科的男医生,这当然是工作性质决定的。
当时甲医生叫她把上衣脱光,她迟迟不动;乙医生又催促道:“快点脱”,病人这才很勉强脱了衣服。检查中病人一直觉得很不自在。对于病人的出走人们的看法有些分歧。许多医务人员认为主要是因病人没见过世面,愚昧无知。
有人则认为医务人员未充分理解和关心病人。还有的人则提出,身体的某些部位属于隐私,那么暴露这些部位的检查是否应该向病人说明,并征得病人的同意呢?
我们生活在一个有着古老文明的国度里。
人们的观念、意识与本国的历史文化有着密不可的联系。回答上述问题,不能不提及人们的性观念。其中之一,便是影响甚广的“性神秘”。衣着是人走上文明时代的产物,其除了具有御寒、装饰等功用,自然也有为人类遮挡身体某些部位的效用。
但原始人并不是先有羞耻观念,而是先有身体饰物。然后随之有了性道德、衣着美学观等等意识和观念。从原始人赤身裸体到对异性躯体的神秘观念,是一个漫长的演变过程。
作为社会人际关系一部分的医患关系,自然也难免受到种种性观念影响,其中影响最大的便是“性神秘”观。
中国历史上有许多被列人贞女,说的是元朝一个妇女,乳房生疮,疼痛难忍,别人叫她请医生诊治,她却说:“宁死,此病不能让男人见。”古代中医有牵线搭脉一法,一些富贵人家还专门备有女人裸身塑像,以便用之表示贵妇人何处疼痛或不适,为医生作参考。
历史上性神秘曾对医患关系产生过莫大的副作,从而影响病人自身利益。美国杰佛迹医学院的一个教授曾感叹道:“美国 妇女宁可忍受痛苦,冒生命危险,也不肯轻易暴露她们的患病部位……”但有时这种拒绝却是危险的。
1907年,一个妇女因奇怪的流血现象找医生就诊,她只是说“腹痛”,“极度虚弱”。最后通过体检,才发现她阴道内深约3。3厘米处有一根木刺。这个异物是14年前掉进的。以后这位妇女虽然结过两次婚,并且经过几个医生诊治,却从未有人检查阴道。
上述病例中出走的女病人,同样是受了性神秘观念的影响,当躯体被异性医生视、触后,痛苦万分,于是离院。类似的情况,在现实医疗生活中时有发现,这意味着人们仍需转变观念。
此外,医生并非没有责任,无论病人观念何等陈旧,关心、照顾、治疗病人总是医务人员神圣职责。
上述病例中医生欠妥当之处在于:⑴由于检查医生对女病人心态的忽视,使病人心理受到伤害。让病人脱衣检查,在医生看来理所当然,但是没有考虑到让一个文化水平不高的年轻女性,在众目睽睽之下脱去衣服,心理难以承受。
而且医生语言也过于生硬。(2)医生没有做好术前解释工作,这是普遍存在的问题。一般医生常常忽视病人的心理需要,认为只要交待一下医疗技术方面的有关事项即可。倘若医生在术前吹吹风,告诉病人检查的程序,使病人对此有思想准备,不至于产生情绪的强烈反应。
(3)躯体是人隐私的一部分,暴露病人的躯体,应采取慎重的态度。“性神秘”固然是一种陈旧观念,作为医生更有可能接触病人的隐私,故尤其应注意这一点。原则上说,暴露病人躯体某些部位,应经病人同意,否则就是对病人隐私权的侵犯,病人有权利拒绝。
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