儿童风湿性疾病的治疗原则如下:①明确诊断是治疗的基础,甚为重要。鉴于大部分JRD 是多系统受累的、反复发作的慢性进展性疾病,长期的治疗方案只有建立在确诊的基础上才有可 能坚持,也才可能取得良好的疗效。
②大部分JRD的主要治疗药物是糖皮质激素。不同JRD或 同一种JRD的不同时期,对激素的使用有所不同,比如,绝大多数SLE、DM、PAN、肉芽肿性多血管 炎等一定要使用激素治疗。 一般情况下先使用足量泼尼松(龙)口服(1。
5~2。0 mgAkg 。 d)), 待临床病情好转,实验室疾病活动指标得以控制,泼尼松(龙)缓慢减量至较小剂量长期维持。 当疾病合并重要脏器受累,如狼疮性脑病、狼疮肾炎1Y型、皮肌炎合并呼吸肌受累等,应使用甲 基泼尼松龙冲击强化治疗。
③免疫抑制剂,一些JRD的治疗常常需要加用免疫抑制剂以增加 疗效,或有助于激素减量,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、环孢素、霉 酚酸酯等。不同JRD治疗时首选的免疫抑制剂不尽相同,应根据各自诊断、受累脏器及病情选 用不同的免疫抑制剂。
④密切注意糖皮质激素和免疫抑制剂的毒副作用,尤其要考虑到对生长 发育期儿童性腺及远期的负面影响。 ⑤非留体抗炎药具有良好的抗炎、镇痛、解热功能,可有效 地缓解肌痛、关节痛及发热,在JRD的对症治疗中得到很广泛的应用。
要坚持个体化用药原则 及注意监测毒副作用。[收起]