哪些组织病理学变化提示深部真菌感染？
现代临床医学中广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 及抗肿瘤化疗和放疗广泛应用，糖尿病、恶性肿瘤、AIDS病等 消耗性疾病的发病率上升，这些因素致使深部真菌感染的病例明 显增多，也常见于尸检。 此外，由于世界和国内人口流动的增 加，有些有特定地理分布的真菌病（如组织胞浆菌病原流行于北 美洲、非洲和印尼，而在我国罕见）现在也有可能在其他地区出 现。因此病理医生在诊断工作中对于真菌病应有警惕，以免漏诊 而贻误病人的治疗。
真菌病的病理诊断有赖于在病变组织中找到病原真菌，但除 了少数真菌，如体积较大且细胞壁厚的毛霉菌和自身产生色素的 着色霉菌在普通组织切片中无需特殊染色就能显现外，大多...全部
现代临床医学中广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 及抗肿瘤化疗和放疗广泛应用，糖尿病、恶性肿瘤、AIDS病等 消耗性疾病的发病率上升，这些因素致使深部真菌感染的病例明 显增多，也常见于尸检。
此外，由于世界和国内人口流动的增 加，有些有特定地理分布的真菌病（如组织胞浆菌病原流行于北 美洲、非洲和印尼，而在我国罕见）现在也有可能在其他地区出 现。因此病理医生在诊断工作中对于真菌病应有警惕，以免漏诊 而贻误病人的治疗。
真菌病的病理诊断有赖于在病变组织中找到病原真菌，但除 了少数真菌，如体积较大且细胞壁厚的毛霉菌和自身产生色素的 着色霉菌在普通组织切片中无需特殊染色就能显现外，大多数真 菌在HE染色切片中不易分辨，容易被忽略。
此外，由于真菌种 类、受感染器官、病人机体状况和病期的不同，各种真菌病的病 理变化不尽相同，但是大多数深部真菌病不同程度地出现以下3 种病理变化，它们在提示真菌病方面有着重要意义，可以据此而 进一步作特殊的真菌检查。
(1) 中性粒细胞浸润和化脓性炎，常表现为小脓肿形成。
(2) 肉芽肿形成，其内常见中性粒细胞、单核细胞和淋巴细
胞浸润。构成肉芽肿的巨噬细胞和多核巨细胞胞质内、外可有真 菌，多核巨细胞体积大，、多为异物型，亦可为朗汉斯型的，巨噬 细胞可呈上皮样细胞或泡沫细胞的形态。
肉芽肿多见于呈慢性经 过的真菌病。
(3) 出血坏死性炎，坏死可由于变态反应，出现在肉芽肿内 或外，有时呈不典型的干酪样坏死。有的真菌病坏死很广泛而并 不伴有严重的炎症反应，可能是由于真菌侵犯血管致使血栓形成 和局灶性梗死，常见于毛霉菌和曲菌感染。
以上三种病变中任一种均非特异性的，但其中2〜3项共存 时则病理医生应想到真菌病的可能性。持续时间较长的慢性病变 可有明显的纤维化，也可有钙化。少数情况下真菌病呈无反应性 病变，如免疫抑制病人感染新型隐球菌，脑实质血管周围出现胶 冻样小囊肿，其中充满大量隐球菌及其产生的粘液样物质，然而 小囊肿周围几乎无炎细胞浸润。
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