AVRT的典型旁路是房室结外连接心房和心室肌的通道。心电图显示delta波占总人群的0。15%〜0。25%,可能一部分患者的旁路传导是间歇的,而旁路患者的第一代亲属有高达〇• 55%的发病趋势。
旁路的分类是基于沿着二尖瓣环和三尖瓣环的部位不。 同而分类,旁路通常显示为快的、非递减传导,类似存在于正常希-浦系组织和心房或心室肌的传导,大约8%的旁路显示递减的前向或逆向传导。 另外旁路k具有前向或逆向传导性能或兼而有之。
PJRT是少见的临床症候群,通常是由位于右后间隔区域的、具有缓慢和递减传导特性的旁路参与的,其特点是无休止的室上速,通常在II、I、aVF导联P波倒置,RP间期延长(RP>PR)。旁路如只具有逆向传导功能,则称为“隐匿性”;而具有前向传导功能的旁路,则称为“显性”,显性旁路在窦性心律的心电图上表现为有预激图形。
预激程度取决于经由房室结、希氏束和旁路传导的程度。有些患者的旁路前向传导只有在靠近心房插入处起搏时才明显,如位于左侧的旁路。显性旁路通常同时具有前向和逆向传导功能,只有前向传导功能的旁路较少见。
当同时有预激图形和快速心律失常时,则可诊断为预激。AVRT是常见的心律失常,95%的患者可发生这一类型的折返性心动过速。 AVRT根据房室结的传导方向分为前向和逆向AVRT。
在前向AVRT,折返激动的传导是经房室结前传心室,经旁路逆传心房。在逆向AVRT,折返激动传导的方向与上相反,前传经旁路到心室,逆向是经房室结或第二条旁路到心房。逆向AVRT发生于5%〜10%的预激患者。
预激伴房颤是一种潜在危及患者生命的心律失常。 如果旁路的前向不应期短,心室率可以极快,从而导致室颤。已经明确,约1/3的预激患者合并房颤,患者多数年纪较轻和无器质性心脏病,外科或射频消融为消除旁路的根治方法。[收起]