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2007-11-04 15:40:11
麻疹
类 别：传染科
概 述：
麻疹(传染科)是一种急性呼吸道传染病。患者多为小儿。临床特征有发热、咳嗽、...[展开]
麻疹
类 别：传染科
概 述：
麻疹(传染科)是一种急性呼吸道传染病。患者多为小儿。临床特征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜疹（又称柯氏斑）及全身斑丘诊。
症状表现：
1。发热，伴有眼部症状为流泪、畏光、结合膜充血及咳嗽，流涕。
2。口腔粘膜于第２－３病日开始出现Ｋｏｐｌｉｋｓ斑（柯氏斑即麻疹粘膜斑）。
3。
第４病日开始出现特殊皮疹，首先在发际、耳后，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全身，２－５日达高峰。皮疹初为细小淡红色斑丘疹，直径２－４毫米，散在，呈鲜红色，以后融合成暗红色。
不规则或呈小片状斑丘疹，疹与疹之间皮肤正常。一般皮疹为充血性，压之退色。少数病例皮疹可呈出血性，压之不退色。严重病例皮疹密集，呈暗红色。
4。随着皮疹增多，全身毒血症状加重，体温增高，可达４０℃，精神萎靡、嗜睡。
5。咳嗽加重，眼睑浮肿，少数患者肺部有细湿罗音。
6。全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。
7。发热持续约６-７天，以后皮疹渐消退，出现糠麸样脱屑，以及棕色色素沉着。
诊断依据：
1。流行病学史：发病前两周内有与麻疹患者接触史，既往未患过麻疹，亦无麻疹疫苗接种史。
2。临床症状与体征：发热，伴有眼部症状及上呼吸道症状，口腔粘膜斑及特征性的皮疹，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部罗音等。
3。血白细胞减少。
4。鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片镜检可找见多核巨细胞。
治 疗：
治疗原则
1。隔离：隔离期自前驱期至出疹后第五天为止。如并发肺炎则延长至出疹后十天。
2。加强护理：保持眼、鼻、口腔清洁。
3。支持治疗：休息，补充营养及维生素Ａ。
4。对症治疗：给予退热、止咳、镇静药物，必要时输液。
5。中医中药治疗（参考中医方剂）。
6。并发症治疗另述。
用药原则
1。麻疹高热不能用激素降温，但遇有并发喉炎、心肌炎或脑炎者则可酌情使用激素治疗。
2。并发肺炎者须用青霉素或其他抗生素治疗。
预防常识：
皮疹出齐后，热度不退，咳嗽加重，气急，则可能是并发肺炎；声音嘶哑，呼吸困难则可能是并发喉炎；高热伴有嗜睡、神志不清、颈强直或抽搐等则是并发脑炎，以上三种情况均是较重的并发症，如能正确处理，可有效地降低病死率。
因此，需要住院治疗。家长务必及时就诊，办理入院。 以免延误病情。
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