甲沟炎是指甲周围的化脓性感染。多因微小刺稍、倒刺剪指甲过深等损伤而引起,发生在跚趾的甲沟炎,常为嵌甲引起。
临床表现
起病时指甲一侧的皮下组织发红、肿痛。轻者可消退,如感染重则迅速化脓,并可蔓延到甲根部及对侧甲沟。
若蔓延到甲下,使指甲与甲床分离,可见到甲下的脓液。
治疗
甲沟炎早期,可用2%的碘酒涂擦或热水浸泡患指,每日4~6次,每次15~20分钟,然后可外敷鱼石脂软膏,或三黄散等。
如已有脓液形成,应切开引流。累及甲根或甲床时应部分或全部拔甲。
如拔甲后甲床未破坏,2~3个月指甲仍会再生。
甲沟炎是甲周组织的炎症反应。 按发病时间和临床表现分为急性、亚急性或慢性炎症反应。
急性甲沟炎通常是由金黄色葡萄球菌感染引起。局部刺伤、修甲过短、嵌甲等是重要的诱因。急性甲沟炎开始为后甲皱区的小片状炎症。炎症迅速扩展可蔓延到全甲沟,甚至形成甲下脓肿。多数为一甲受累。局部疼痛剧烈,呈搏动性,手臂下垂时加剧,所以患者常将手抱于胸前。
发炎的手指随着心跳而跳痛,也就是十指连心,有明显触痛。
指(趾)甲周围皮肤皱襞的一种炎症反应称为甲沟炎。甲接触外界甚多,在日常生活与劳动中受伤机会也较多。指甲损伤多因刺伤、针戳、逆剥、撕裂等所致;趾甲损伤则因挤压、磨擦、修剪不当等原因引起,就是肉眼不易察觉的轻微擦伤也会造成致病菌的入侵,沿着指(趾)甲环行蔓延而形成甲沟炎。
若治疗不及时,亦可发展到甲床而致甲下脓肿。临床上,病程在3周以内者为急性甲沟炎,超过2个月者为慢性甲沟炎。
急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上,一般情况下仅为污染,并不发生感染,这是因为人体具有局部和全身的防御功能。
只有当机体防御功能降低,甲周皮肤完整性被破坏,或致病菌数量、毒力过大时,才会引起感染。 慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。
诊断要点
1.初起,指甲一侧的组织红、肿、疼痛。
2.进—步发展则化脓,脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。
3.处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎,出现慢性窦道,肉芽组织自窦口向外突出。
西医治疗原则
1.早期可热敷、理疗、外敷中药并应用抗菌素。
2.脓液形成后,则需于甲沟处纵形切开引流。环形脓肿时于双侧甲沟分别切口并翻起甲根皮肤引流。
3.甲下脓肿或慢性甲沟炎时可行拔甲术。
。[收起]