免疫异常者是否可以接种疫苗?
免疫异常者是传染病的易感者,感染病原微生物后病情严重,接种疫苗是抗感染的主要保护手段。在需要对这些个体进行接种疫苗前,除必须了解患者既往使用疫苗的情况外,还应仔细评估下列问题:
(1) 对免疫抑制的程度和持续时间,进行免疫功能判断和评估。
(2) 评价发生严重或危及生命的野生型病原微生物感染的风险、疫苗的效果和安全性,权衡利弊,决定是否接种疫苗。
免疫异常者的机体接种疫苗后可出现无效、低效和疫苗病3种情况。对于免疫缺陷者接种疫苗的原则如下。
① 一般来说,免疫异常者接种灭活疫苗和类毒素疫苗并无危险,可按健康人所采用的程序进行接种,但可能需用较大剂量或进行多次加强接种,即使...全部
免疫异常者是传染病的易感者,感染病原微生物后病情严重,接种疫苗是抗感染的主要保护手段。在需要对这些个体进行接种疫苗前,除必须了解患者既往使用疫苗的情况外,还应仔细评估下列问题:
(1) 对免疫抑制的程度和持续时间,进行免疫功能判断和评估。
(2) 评价发生严重或危及生命的野生型病原微生物感染的风险、疫苗的效果和安全性,权衡利弊,决定是否接种疫苗。
免疫异常者的机体接种疫苗后可出现无效、低效和疫苗病3种情况。对于免疫缺陷者接种疫苗的原则如下。
① 一般来说,免疫异常者接种灭活疫苗和类毒素疫苗并无危险,可按健康人所采用的程序进行接种,但可能需用较大剂量或进行多次加强接种,即使如此,免疫应答仍不如健康人。伴自身免疫性或过敏性疾患的免疫低下者,接种灭活疫苗可能引起过敏反应或有害的免疫复合物形成,导致病情恶化,故以避免预防接种为宜。
② 减毒活疫苗(病毒或细菌)应该避免使用。减毒活疫苗(如OPV) 病毒复制可能增强,有传播和播散的可能性,通常不应使用,患者的家庭接触者也不能口服OPV。但与严重免疫抑制患者密切接触的易感者可以接种MMR,白血病患者症状缓解且3个月以上未进行化疗时,也可以接种MMR 或疫苗成分。
(3) 正在接受免疫球蛋白替代治疗的儿童不能对疫苗接种产生充分的应答。对所用的每种疫苗,必须评估免疫球蛋白和疫苗使用的间隔时间。
(4) 有些疾病,如肾衰竭、糖尿病、酒精性肝硬化或无脾,可能增加感染某些疾病的危险性,因此建议这些患者接种某些灭活疫苗,特别是多糖疫苗。
这些患者对这类抗原的免疫应答常不如免疫功能正常者,因此需要使用较大剂量或多次加强接种。即使如此,免疫应答仍可能不理想。如患者接触传染病患者后,必须考虑其易感性,如果可行,必须进行被动免疫。收起