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2007-10-02 20:40:22
急性肾炎
类 别：儿科
概 述：
急性肾炎(其它)，急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综...[展开]
急性肾炎
类 别：儿科
概 述：
急性肾炎(其它)，急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。
临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。 常见于３-８岁儿童，２岁以下极少见。
预后一般良好，病程为６个月到１年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头１周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。
症状表现：
1。多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。
2。水肿：始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。
3。尿少及血尿：２４小时尿量婴幼儿小于２００ｍｌ，学龄前儿童小于３００ｍｌ，学龄儿童小于４００ｍｌ。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。
4。高血压，血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。
5。可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
诊断依据：
1。
病前１-４周有前驱感染。
2。临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。
3。尿检查有蛋白、红细胞及管型等。
4。血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。
治 疗：
治疗原则
1。
对症治疗缓解病情。
2。预防和控制严重症状。
3。抗生素应用。
4。卧床休息。
5。水肿、尿少期低盐饮食。
用药原则
1。对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青酶素或其他有效抗生素。
2。典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚需对症治疗如降压、利尿等。
3。对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注速尿和安定，静滴硝普钠、酚妥拉明等。
预防常识：
1。
患本病时，应住院治疗，保证患儿卧床休息，特别是发病１周内，有利于疾病的恢复及避免严重症状的发生。血压正常，肉服血尿消失，可下床活动。血沈正常，可恢复，尿艾迪氏计数正常才能正常活动。 2。
忌盐、忌蛋白质不宜过久。因小儿生长发育需要盐及蛋白质，待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。 3。抗生素对本病来说并非特效药，它只起到清除前驱感染病源内残余细菌的作用，因此无须用至肾炎痊愈，一般用７￣１４天即可。
4。勿用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。因其可抑制机体产生抗体，反而造成体内抗原过剩，从而使炎症迁延不愈，且激素有增加蛋白质分解、钠潴留及高血压的倾向。 5。本病预后较好。
绝大多数经过顺利，尿微量蛋白质和镜下少许红细胞可持续３￣６个月或更久，少数病例可迁延１年以上，因此病儿必须随诊８个月至１年。 6。急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该链球菌可获永久免疫，且致肾炎之链球菌菌株较少，复发的情况甚少，因此，无需长期用抗生素预防链球菌感染。
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