胸腺瘤手术后吃什么好?

    〔诊 断〕 
中医 
1 一般起病缓慢。在15～35岁起病者多见于女性，在5岁以下起病者多见于男性。可有家族遗传史。 
2 多见眼睑下垂，睁眼无力，闭眼不全，斜视、复视，眼球活动不灵，面部表情尴尬，吹气漏风，闭嘴不紧，咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，言语困难。
    小儿可有走路延迟，小腿肥大、肌肉发硬，大腿肌萎缩，臀部肥大，动作笨拙，如鸭步行，起蹲或上下楼困难，甚至两手不能举高，肩背耸起如翼状，可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及上下肢肌肉等部分肌力或全身肌力减退（瘫痪），晨轻晚重，休息后可逐渐恢复，活动劳累后又发作加剧，无感觉障碍。
     
3 重症肌无力患者检查：IgG增高。抗核抗体阳性。抗AchR体阳性。C3补体增高。肌电图检查为运动神经诱发的肌肉动作电位，幅度很快降低，单纤维肌电图可见兴奋性传递延缓或阻断。
  病理检查示骨骼肌中有散在的局灶性坏死，淋巴细胞浸润。 
4 肌营养不良症者检查：尿肌酸排泄增加，肌酐排泄减少，血清肌酸磷酸激酶活性异常增高。  肌电图检查可见主动收缩时干扰相肌电图，运动单位电位减低，时程缩短。
  病理检查受累肌纤维横纹消失，肌质网溶解断裂。 
西医 
1 各年龄组均可发病，女性为多。 
2 隐袭起病，缓慢进展，可见缓解、复发、恶化。受累肌肉呈病态疲劳，症状可因休息和活动而波动。最易受侵肌肉为眼外肌、表现为睑下垂、复视、眼球运动受限。
    其次为颅神经所支配肌群，表现为表情无力、咀嚼疲劳、语声低微，吞咽困难。影响肢带肌和颈肌则行动困难。严重者影响呼吸肌和心肌，引起呼吸肌麻痹和心脏骤停而突然死亡。 
3 药物实验 
（1）腾喜龙；静脉注射2mg，观察20秒，如无反应亦无出汗、唾液增加等副作用，则加8mg，缓慢静脉注射，1分钟内症状好转为阳性。
     
（2）新斯的明：肌肉注射0。5～1mg，15～30分钟后症状好转为阳性。上述西药物实验可帮助确诊。 
4 实验室检查 血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体测定。 
5 肌电图检查。
   

〔治 疗〕 
中医 
1 中药治疗。 
2 体针疗法。 
西医 
治疗原则：避免过度疲劳；忌用一切妨碍神经-肌肉传递药物以及各种肌肉松弛剂；抗胆碱酯酶药物；肾上腺皮质激素及抗代谢性免疫抑制剂；胸腺切除或放射治疗；血浆交换疗法；重症肌无力合并危象抢救原则。
     
1 轻症早期病例，注意休息、避免感染，忌用各种影响神经-肌肉传递的药物。首选抗胆碱脂酶药物。 
2 对抗胆碱脂酶药物效果不满意，不能阻止病情恶化时，应早合用或单用激素治疗。
   
3 代谢免疫抑制剂。 
4 胸腺摘除。成年人发病以男性为多，不能排除胸腺疾病者，可手术摘除胸腺。   
5 血浆交换疗法，可试用于暴发型病例和其它疗法无效者。 
6 重症肌无力危象发生者，临床很难鉴别为哪类危象，故均按治疗原则中方法抢救。
   

〔预 后〕 
1 重症肌无力的预后与临床类型有关，单纯眼肌型和单纯脊髓肌型，病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好；全身型肌无力、延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好。
     
2 对抗胆碱酯酶制剂、激素等药物不敏感又不能手术者预后不好。 
3 有合并感染（如肺部感染）和呼吸衰竭者预后不好。 
4 合并有胸腺增大，或Ⅰ、ⅡA型合并胸腺瘤者，能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好。
  ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差。 
5 胸腺瘤有侵淫性生长，或有转移者预后不好。   
6 病程短、药物治疗敏感者疗效好，预后好；病程长、药物不敏感者预后不好。 
7 经临床观察与年龄也有一定关系，患者治疗时年龄＜15岁疗效明显，预后好；＞15岁则治疗效果差，预后亦差，两组有显著差别。
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