泡***
2007-08-31 12:02:44
你的裂孔现象最好不要做激烈的活动或超符合的劳动。你的角膜太脆弱不适合做运动。
关于黄斑变性的问题
黄斑变性的病理...[展开]
你的裂孔现象最好不要做激烈的活动或超符合的劳动。你的角膜太脆弱不适合做运动。
关于黄斑变性的问题
黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。
（1）病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0。1或更低。
（2）眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。 脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
（3）在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。（4）视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
中浆:
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。
（一）病因
真实病因不详，精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。 上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变，色素上皮受损，破坏了血视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密联接受损。
色素上皮屏障缺损时，浆液便进入视网膜下间隙。毛细血管的渗漏也可通过色素上皮细胞的损害进入视网膜下间隙。 （图12－5～7）
（二）临床表现
主要表现为中心视力减退，视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影，呈灰色或暗红色，偶而为紫色或绿色，如反复发作，可遗留永久性视力障碍，但从不失明。
早期眼底黄斑部水肿，呈圆形或椭圆形，范围为1～2个视盘直径，略隆起，颜色发暗，边缘清楚，与健康的视网膜交界处常有一反光轮或反光轮反光弧，黄斑中心凹光反射模糊或消失，在水肿边缘区的视网膜血管可呈现痉挛性弯曲。
水肿发生3～4周后，黄斑区常有黄白色渗出小点或细碎的渗出物，少数病例可有暗红色小出血点，一般经过1～3个月后病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，但也可遗留不规则尘状色素沉着，中心凹光反射重现，视力提高或完全恢复。
眼底荧光血管造影检查有三种情况：
1。 色素上皮脱离—在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范围，随造影的时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其大小，形态始终不变。
脑络膜荧光消失后仍然清晰可见。
2。 色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉后期荧光素从色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型），不久形成一片境界不清的荧光区。
3。 单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点，随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久。
1。注意休息，避免过劳；
2。
镭射封闭渗漏点；
3。改善微循环；
4。一般支持疗法；
5。 忌用皮质类固醇药物。
预防常识：
本病真正病因不明，有自愈及复发倾向。多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、病源及全身性感染、过敏性病、外界寒冷影响等因素而诱发。
因此应以预防及早期治疗为前题。平常要合理安排劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。万一患病后，也不必忧虑，应适当休息，避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报。 目前比较一致的看法是镭射疗法效果较好。
经眼底荧光血管造影精确定位后应用氩绿光光凝，封闭渗漏点可缩短病程，达到较好疗效。此外，适当配合中西药治疗，大多数病例可以在１—６个月内治愈。少数病例慢性迁延或多次复发者，可导致视力永久性下降。
这种病是很棘手
。[收起]
