原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理有哪些特点?
PTH过多使骨质溶解,骨钙释放人血,肾小管重吸收钙增加,使血钙升高。在肾促进25-(OH)D3转化为活性更高的l,25-(OH)2D3后,后者促进肠道钙的吸收,进一步加重高钙血症。 高血钙使神经肌肉的兴奋性降低,胃肠道蠕动迟缓;高血钙刺激促胃液素分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成高胃酸性胃十二指肠溃疡,激活胰腺管内膜蛋白酶原,引起自身消化和胰腺的氧化应激反应,发生急性胰腺炎。 肾小管对无机磷重吸收减少,尿磷排出增多,血磷降.....[展开]
PTH过多使骨质溶解,骨钙释放人血,肾小管重吸收钙增加,使血钙升高。在肾促进25-(OH)D3转化为活性更高的l,25-(OH)2D3后,后者促进肠道钙的吸收,进一步加重高钙血症。 高血钙使神经肌肉的兴奋性降低,胃肠道蠕动迟缓;高血钙刺激促胃液素分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成高胃酸性胃十二指肠溃疡,激活胰腺管内膜蛋白酶原,引起自身消化和胰腺的氧化应激反应,发生急性胰腺炎。 肾小管对无机磷重吸收减少,尿磷排出增多,血磷降低。肾基质分解,黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿中排泄增多,形成尿路结石或肾钙盐沉着症,加重肾负荷,影响肾功能,甚至发展为肾功能不全。 持续升高的PTH,引起广泛骨吸收,严重时可形成纤维囊性骨炎(棕色瘤)。高血钙时,钙在软组织沉积,致迁徙性钙化,如肺、胸膜、胃肠黏膜下血管内、皮肤等,如发生在肌腱与软骨,可引起关节部位疼痛。 PTH抑制肾小管重吸收碳酸氢盐,尿呈碱性,促使肾结石形成,同时引起高氯血症性酸中毒。 后者使血浆清蛋白与钙结合减少,游离钙增加,加重高钙血症症状。[收起]
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