伤筋动骨不一定需要一百天
本报记者 蔡建华
伤筋动骨一百天，是多少年传下来的老话，已经被人们作为俗语使用。生活节奏的加快，让遭遇了骨伤的人们痛苦不已，一方面是巨大的工作压力，一方面是多少代人传下来的“警世恒言”。
但有专家认为———
“伤筋动骨一百天”，这一祖祖辈辈流传的俗语，究竟指的是什么？河南省骨科学会关节镜学组副组长、郑州市骨科医院副主任医师刘宁说，医学上的伤筋动骨主要是说骨和肌腱、韧带的损伤。
在古代，医生认为，这些组织的损伤一般需要３个月以上时间的治疗才能康复。这是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中得出的结论，具有一定的科学道理。
但随着医学技术、材料科学、康复医学等学科的不断发展，这句话虽然不能说已经成明日黄花，但也应该重新认识一下了，目前“伤筋动骨”的治疗时间已经大大缩短，病人不需要卧床１００天就可重返工作岗位。
俗语中说的“筋”一般是指肌腱、韧带、神经和血管等形状细长并且具有一定韧性的组织，我们所说的“伤筋”一般是指前两种组织———肌腱和韧带的损伤。
肌腱是肌腹（俗称肌肉）与其在骨的止点之间进行连接的一个细长、坚韧、表面光滑、白色的组织，它的损伤一般从损伤的部位分为肌腱本身损伤和肌腱止点（与骨连接处）损伤两种。
其中止点的损伤要按照骨折的康复来进行治疗，手术后要在特殊位置固定４～６周的时间才可完全愈合。
肌腱实质部位的损伤缝合后也需４～６周的时间，但对于某些特殊部位的肌腱损伤，如跟腱损伤的治疗不仅需要较长的时间，而且要用比较特殊的康复方法。
跟腱结构比较粗大，容易在篮球、足球、登山等运动中损伤，手术后应在特殊位置（能够使跟腱与其相连接的肌肉组织最大限度放松）固定６周时间，还需用特殊的康复程序进行康复治疗，否则跟腱有可能再次断裂或者导致弹跳无力，从而丧失运动功能。
韧带一般位于关节内部和关节周围，作用是稳定关节。一般人们（包括许多医务人员）外伤后只注重有没有骨折，而忽视韧带损伤（一般是伤后到医院摄Ｘ线片如没有发现骨折，就按软组织损伤给以简单的处理），给关节的稳定埋下了后患———造成关节不稳定，出现关节疼痛、不能做剧烈运动等后遗症。
长期的关节不稳定如果不及时进行有效的治疗，就会加速关节的退变、老化，会出现“４０岁的人６０岁的关节”的现象。
对于关节外（关节周围）的韧带损伤，如果在急性期被确诊，大部分病人不需手术，通过应用石膏或“支具”（允许一定范围活动又能够起到固定作用的器械）固定３～６周就能够康复，恢复工作。
膝关节内的交叉韧带有前后两条，对膝关节的稳定起至关重要的作用。足球、篮球等运动项目容易造成前交叉韧带损伤，车祸容易造成后交叉韧带损伤。著名的足球运动员马拉多纳的膝关节损伤就是前交叉韧带损伤。
交叉韧带无论是急性损伤还是慢性损伤，一般需要通过手术才能解决问题。
交叉韧带手术如果应用传统的“开大刀”，也就是医生所说的切开手术的方式，不仅切口长，而且康复时间会更长，一般需要６～１２个月才能康复。
近年来，随着关节镜技术的逐步成熟，交叉韧带损伤手术不仅切口明显变小，由原来的３０厘米，缩小到现在的两个０．５厘米大的孔和一个１．５厘米长的切口，且康复时间明显加快，手术后７２小时就可以下床锻炼，有利于病人康复。
“伤筋动骨一百天”里的“动骨”，一般指骨折、关节脱位、软骨损伤等。
刘宁副主任医师说，骨折的愈合受到很多因素的影响。比如年龄（年龄越小，愈合越快，新生儿骨折１０天左右就能愈合）、营养、骨折部位的皮肤情况、骨的血液供应情况等。
全身有三个部位的骨折因为自身血液供应差而愈合缓慢，它们是：股骨颈（胯部的大骨）骨折、胫骨（小腿骨）中下１／３骨折、腕舟骨（手腕部位的一个小骨头） 骨折，采用传统治疗方式，这三个部位的骨折愈合需要超过１００天，部分病人的骨折半年时间仍然不愈合。
随着医用材料的发展和治疗方式的改进，许多难治性骨折得到了很好解决。比如上面提到的股骨颈骨折，因为这种骨折大部分发生于老年人，治疗上可以选择股骨头置换手术来治疗，手术后３周病人就可活动；再比如难愈合的胫骨骨折，可以采用现在的新技术———“带锁髓内钉”技术进行治疗，不仅切口小，而且手术后３～４周就可以活动。
对于关节脱位，脱位得到复位后的固定时间要根据关节周围的韧带、关节囊（包绕关节的软组织，与韧带一起对关节起稳定作用）愈合的情况而定，愈合后，即可以活动，一般需３～４周。
软骨位于关节内，一部分覆盖在骨的表面，俗称“脆骨”，另一部分位于两个骨之间起到衬垫的作用———比如膝关节内的“半月板”。 对于“脆骨”的损伤现在可以在关节镜的引导下通过一个小切口进行治疗，术后４～６周就可以愈合。
半月板的损伤在关节镜下治疗术后２４小时病人就可以下床，３周后可恢复工作。
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