如何治疗多发性骨髓瘤病状？

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2017-05-18 20:47:08 举报

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    对于无症状或无进展的骨髓瘤的患者，如冒烟性骨髓瘤（Smoldming myeloma)即其骨髓中肿瘤细胞的数量和M蛋白已达骨髓瘤诊断标准，但无溶骨性损害、贫血、肾衰竭和高钙血症等临床表现者，或惰性骨髓瘤（indolentmyeloma)。
  虽然有三个以下的溶骨病变，M蛋白达到中等水平(IgD<70 g/L，IgA<50 g/L)，但并无临床症状和进展者，均可不治疗，但如果疾病进展及有症状的患者则需要治疗。  (1) 化学治疗:初治病例可选用MP.....[展开]

    对于无症状或无进展的骨髓瘤的患者，如冒烟性骨髓瘤（Smoldming myeloma)即其骨髓中肿瘤细胞的数量和M蛋白已达骨髓瘤诊断标准，但无溶骨性损害、贫血、肾衰竭和高钙血症等临床表现者，或惰性骨髓瘤（indolentmyeloma)。
  虽然有三个以下的溶骨病变，M蛋白达到中等水平(IgD<70 g/L，IgA<50 g/L)，但并无临床症状和进展者，均可不治疗，但如果疾病进展及有症状的患者则需要治疗。  (1) 化学治疗:初治病例可选用MPT方案，其中沙利度胺有抑制新生血管生长的作用。
  VAD方案不含烷化剂，适用于MPT无效者。难治性病例，可使用DT-PACE方案，也可选用蛋白酶体抑制药万珂和三氧化二砷。(2) 骨质破坏的治疗：二膦酸盐有抑制破骨细胞的作用，如唑来膦酸钠每个月4mg 静脉滴注，可减少疼痛，部分患者出现骨质修复。
    放射性核素内照射有控制骨损害、减轻疼痛的疗效。(3) 自身造血干细胞移植：化疗诱导缓解后进行移植，效果较好。疗效与年龄、性别无关。预处理一般多采用大剂量美法仑治疗，如有条件可采用大剂量（>20Gy)放射性核素153Sm内照射。
  如能进行纯化的自身CD34+细胞移植，则可减少骨髓瘤细胞污染，提高疗效。  年轻的患者可考虑同种异基因造血干细胞移植。为控制移植物抗宿主病的发生率，可对移植物做去T淋巴细胞处理。
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