失音 - 失音如何辨证论治？失音如何辨证论治？

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失音检查

声带检查见声带闭合不全，或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。
临床若对导致失音的病种尚不能确定时，可以失音待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
1.失音以神志清楚，声音嘶哑，甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾
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声带检查见声带闭合不全，或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。
临床若对导致失音的病种尚不能确定时，可以失音待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
1.失音以神志清楚，声音嘶哑，甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语；与体弱气亏而声音低微等不同。
2.失音一般为咽喉部疾病，可据病情及喉科检查进行诊断，如：
(1)以失音为突出表现的疾病称喉喑。突起而伴咽喉疼痛者，为暴喑；长期声音嘶哑者，为久喑。妇女妊娠晚期出现失音者，称为子喑；产后声音嘶哑者，为产后喑。
(2)喉部许多疾患，如烂喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉痈、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、声门开合不能等，都有可能引起声音嘶哑，但必有其他主症，喉科检查有相应特殊改变。
(3)病久而失音，且有盗汗、潮热等症者，多为喉癣。
(4)发热，咽喉疼痛，喉间出现白膜不易剥去，声音嘶哑者，多为白喉。
(5)肝气郁结，气机不畅，可表现为气厥失音。
3.根据临床需要，进行必要的检查，咽喉部X线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等，以助明确诊断。
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失音病因

多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致。常见于喉喑、喉癣气厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。
由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散；或感受燥热之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰
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多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致。常见于喉喑、喉癣气厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。
由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散；或感受燥热之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰热内生，肺失清肃，皆可使声音不出。多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴虚，精气内夺，声道燥涩而致。
功能性失音(声)多见于情绪激动，如过度的紧张或极度悲恸后发生突然失声，说不出话来。过去认为功能性失声由精神因素引起，常用强刺激、针灸或心理暗示等方法治疗。有学者认为，功能性失声可用发音法矫正，通过改变患者的发音条件反射帮助其恢复。另外，医源性功能性失声是可以预防的，声带手术前告诉患者术后不需禁声，注意休声即可，医师应对此提高认识。
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失音鉴别诊断

1.风寒袭咽证：卒然声音不扬，甚则失音，咽痛喉痒，吞咽不利，或兼咳嗽，胸闷，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。
2.风热侵咽证：喉内不适，干痒而咳，声音不利甚或失音，或灼热、疼痛，发热恶寒，头
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1.风寒袭咽证：卒然声音不扬，甚则失音，咽痛喉痒，吞咽不利，或兼咳嗽，胸闷，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。
2.风热侵咽证：喉内不适，干痒而咳，声音不利甚或失音，或灼热、疼痛，发热恶寒，头痛，舌微红，苔白或兼黄，脉浮数。疏风清热利咽。
3.火毒攻喉证：咽喉灼热，声音嘶哑，喉痛剧烈，吞咽困难，发热，口渴欲饮，口臭，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪数。清热解毒利咽。
4.气滞痰凝咽喉证：声音嘶哑，喉间痰鸣，如物梗阻，胸闷呕恶，腹胀脘痞，舌暗，苔白腻，脉滑。行气化痰开音。
5.气滞声门证：声音嘶哑，语音不畅，发音困难或不能发音，胁下痞胀，神情抑郁，嗳气叹息，脉弦。行气开音。
6.瘀阻咽喉证：声音嘶哑，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下络脉曲张，脉涩。活血逐瘀开音。
7.气虚咽喉失充证：声音嘶哑，咽喉不利，少气懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱。益气利咽。
8.阴虚咽喉失濡证：声音嘶哑，咽干口燥，喉痒，干咳无痰，颧红，虚烦不寐，手足心热，盗汗，舌红干少苔，脉细数无力。滋阴润喉。声带检查见声带闭合不全，或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。
临床若对导致失音的病种尚不能确定时，可以失音待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
1.失音以神志清楚，声音嘶哑，甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语；与体弱气亏而声音低微等不同。
2.失音一般为咽喉部疾病，可据病情及喉科检查进行诊断，如：
(1)以失音为突出表现的疾病称喉喑。突起而伴咽喉疼痛者，为暴喑；长期声音嘶哑者，为久喑。妇女妊娠晚期出现失音者，称为子喑;产后声音嘶哑者，为产后喑。
(2)喉部许多疾患，如烂喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉痈、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、声门开合不能等，都有可能引起声音嘶哑，但必有其他主症，喉科检查有相应特殊改变。
(3)病久而失音，且有盗汗、潮热等症者，多为喉癣。
(4)发热，咽喉疼痛，喉间出现白膜不易剥去，声音嘶哑者，多为白喉。
(5)肝气郁结，气机不畅，可表现为气厥失音。
3.根据临床需要，进行必要的检查，咽喉部X线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等，以助明确诊断。
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失音预防

保持精神安定、生活规律，忌食辛辣厚味，有烟酒嗜好者宜戒绝之。病愈后，应避免长时间高声说话。
饮食疗法：
1.拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限，2 日后即可
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保持精神安定、生活规律，忌食辛辣厚味，有烟酒嗜好者宜戒绝之。病愈后，应避免长时间高声说话。
饮食疗法：
1.拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限，2 日后即可好转。
2.拌吃芹菜。把芹菜洗净，切后，烫过加醋拌吃，每次一小盘，每日2次。
3.饮浓凉茶水。将茶叶25克用开水冲一大杯浓茶水，冷却后经常饮入。
4.风油精吸入。将风油精倒在洁净的手帕上数滴，放在鼻孔上吸入，每日4～6次。
5.冷敷脖颈。用冷水或冰水浸湿毛巾，敷在前颈喉头上，20分钟左右，每日3-4次。
6.薄荷和杭菊花各6克，泡开水当茶饮，每日一剂。
声音沙哑失声是那些需要长时间讲话或不正确使用喉咙的人，时常碰到的困扰。以下是一些日常生活上保护嗓音的妙方：
一) 限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。
二) 使用适当的音量说话，善用麦克风以应付不足之音量。
三) 说话速度要慢，说话之间要常停顿吸气，一句话不要拉的太长。
四) 说话音调不宜太低或过高，而且每一句话的重音不要放前缀。
五) 悄悄话是不正确的说话方式。
六) 长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。
七) 尽量用腹部(即丹田)轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话。
八) 不抽烟、喝酒，勿吃辛辣油炸类食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等。
九) 应避免用力清喉咙、咳嗽等动作。
十) 充足的睡眠，就寝之前不要吃太多东西。
十一) 适当之运动，常保持心情愉快与放松。
十二) 感冒时应尽量减少说话，此时更须多喝温开水与声带保养。
十三) 喉糖、罗汉果、枇杷膏或澎大海等，只能稍微缓解症状，不可过度依赖。
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