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人体常识
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"Holter
即“动态心电图”,俗称“背盒子”
往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据,但患者又有明显自觉症状,所以多数情况下医生建议她们来进行心电的动态监测。
由于Holter是个英文名字,不好理解,但是记录仪是背在身上的,很多人就把它形象的称其为“背包”。
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Holter即“动态心电图”,俗称“背盒子” 往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据,但患者又有明显自觉症状,所以多数情况下医生建议她们来进行心电的动态监测。 由于Holter是个英文名字,不好理解,但是记录仪是背在身上的,很多人就把它形象的称其为“背包”。
背景知识:
动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用,国内近几年迅猛发展,其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪存卡记录,由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来,随着动态监护领域的进一步拓展,如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用,现今,Holter的全新诠释应包括:动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。
以往诊治的局限或失误提醒人们,无论是预防、治疗疾病,还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的,如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等,高血压可引发冠心病、心衰等,而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制,由此可见,睡眠呼吸暂停综合症(SAS)、高血压(Hypertension)与心脏病(Heart Disease)之间有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。
临床意义与适应证
一、心律失常
1. 检出隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状,日常活动同步分析其相互关系。
2.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。
3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。
4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。
5.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。
二、发现猝死的潜在危险因素
心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
三、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。
四、对缺血性心脏病的诊断
DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。
五、 检测人功心脏起搏器的功能
DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生。
24小时动态监护和分析(Holter)系统
Holter是以人名命名的监护分析系统,最初是用在动态记录和分析心电信号,现除心电Holter外,还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
Holter系统分成两部分:携带式记录盒和快速回放分析部分。
携带部分包括生命信号获取、调理和储存等,也包含有病人自觉症状的记录功能,一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化,检出偶发性症状,记录介质有磁带或存储器。
分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成,主体是高性能的计算机,主要完成对所记录的信号进行分析和统计,也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据,回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上,所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力,但为了提高识别的准确率,目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作,可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形,这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能,最终还能把结果(包括统计资料、各种代表性的波形)打印出来或存档。
Holter心电分析系统的常见功能有:快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图、彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存(可回放/编辑)、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。
使用闪存的Holter携带式记录盒
24小时动态监护和分析(Holter)系统
Holter是以人名命名的监护分析系统,最初是用在动态记录和分析心电信号,现除心电Holter外,还出现了血压监护Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量Holter等。
Holter系统分成两部分:携带式记录盒和快速回放分析部分。
携带部分包括生命信号获取、调理和储存等,也包含有病人自觉症状的记录功能,一般应能记录24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化,检出偶发性症状,记录介质有磁带或存储器。
分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成,主体是高性能的计算机,主要完成对所记录的信号进行分析和统计,也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据,回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上,所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力,但为了提高识别的准确率,目前大部分分析系统都允许医生参与识别工作,可以人为添加漏判或剔除误判的信号波形,这样的系统都必须有人机交互功能和快速索引功能,最终还能把结果(包括统计资料、各种代表性的波形)打印出来或存档。
Holter心电分析系统的常见功能有:快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图、彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存(可回放/编辑)、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。
医疗健康
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心脏病学的飞速发展,激发了广大医务工作者渴求知识、改进知识结构的强烈愿望。为此,我们吸取了...
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心电图大多数病例表现有非特异性的心电图异常。最常见的改变为窦性心动过速 当有肺动脉及右...
医院
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此书不仅适合心脏内外科、急诊科及重症监护病房的临床医生参考,而且可作为广大实习医师、进修医...
医疗健康
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2陶长生.临床心电图进展.南京:东南大学出版社,1991.16
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6、心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
心血管内科
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动态心电图可确定心律失常的诊断、QT间期的改变、T波交替、ST改变,并可判断疗 效;判...
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电极在不具有特征性的心电图波形。如在心房上、中、下部可分别记录到倒置、双相和直立的大振幅...
医疗健康
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心房颤动心电图的特点为P波消失,代之以不规则的心房颤动 波,即f波,R-R间期不等,QRS...
人体常识
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主要用于:
1.研究心内膜电生理活动。
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医疗健康
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将食管导联电极从口腔送入食管,自心脏背侧记录到的心电图称为食管导联心电图。根据电极位置,...
医疗健康
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许多冠心病患者,在静息状态时,冠脉血流量尚可维持正常,无心肌缺血现象,心电图可以完全正...
心血管内科
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许多冠心病患者,在静息状态时,冠脉血流量尚可维持正常,无心肌缺血现象,心电图可以完全正常,...
医疗健康
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许多冠心病患者,在静息状态时,冠脉血流量尚可维持正常,无心肌缺血现象,心电图可以完全正常,...
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心电图监测的临床意义有:①及时发现和识别心律失常。②心肌缺血或心肌梗死。③监测电解质的改 ...
医院
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心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验,运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。运动方式主要为分级...
教育/科学
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《301临床心电图学》是由卢喜烈编写的一本书籍。本书分142章,介绍了临床心电图的发生机制...
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卢喜烈,中国人民解放军总医院军医进修学院导师.汕头大学第一附属医院客座教授,研究生导师,中...
医疗健康
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【解答】信号平均心电图是将心脏产生的微弱心电信号放大并通过技 术处理(电子过滤),然后将许...
心血管内科
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二、容积导体中心一过性电向量在容积导体表面各点产生电位的规律/30
医疗健康
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3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过DC...
心血管内科
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1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。
儿科
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四、预激综合征合并心律失常及治疗/211
医疗健康
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一、容积导体中心固定电向量在容积导体表面各点产生电位的规律/29
物理学
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任孟虎,男,1954年生,陕西省扶凤县人,汉族。1979年毕业于西安医科大学医学系,199...
医院
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许多冠心病患者,在静息状态时,冠脉血流量尚可维持正常,无心肌缺血现象,心电图可以完全正常,...
教育/科学
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ISBN:753372654 版 次:1
笔记本电脑
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1、各波形的意义(1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个CO...
心胸外科
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病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)首先由Lown于1966年命...
心血管内科
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心房颤动心电图的特点为P波消失,代之以不规则的心房颤动 波,即f波,R-R间期不等,QRS...
人体常识
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6、心电监护已广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
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心电图的临床应用价值有:(1)心电图对以下情&具有决定性的诊断意义各种心律失常:包...
人体常识
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