答: ①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称 之为高频通气;②高频通气是一种特殊形式的人工呼吸(通气)方法,虽高频通气所提供的潮 气量小于、等于或略高于机体的解剖死腔量,但提高若干倍呼吸频率仍可维持机体正常的氧分 压(Pa0<sub>2</sub>)和二氧化碳分压(PaC02);③高频通气所采用接近或低于解剖无效腔的脉冲气流,气 体以高频、快速、低容量通过喷射细导管(或粗针)经呼吸道进入肺泡;④高频通气时胸内压仍 为负压,动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显变化,肺动脉楔嵌压变化甚小,这在传统的正 压通气时则是不可能的;⑤高频通气频率可设定为每分钟60 ~ 100次或更高,而潮气量则小于 或相当于解剖无效腔,然而该小潮气量可完全保障机体有效通气和换气,这似乎与浅快呼吸不 利于气体交换的观点相矛盾;⑥这种小潮气量情况下就能保证机体良好的通气,这在临床上与 远远大于死腔量的常规经典通气潮气量相违背的通气方式却产生了意想不到的通气效果; ⑦通常不同年龄段其正常的呼吸频率存在差异,而实施高频通气尚无统一的标准;⑧根据高频 通气的原理,一般分为4种类型通气模式:即高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气 与高频振荡通气,而高频振荡通气是目前公认较为理想的高频通气技术;⑨高频通气与传统普 通通气的区别在于使用小潮气量和高呼吸频率,气体的运输主要依靠气体分子的弥散,在呼吸 道中形成高速且同轴心气流,使中心部分气体分子输送至远端的肺泡。1•高频通气机制其真正机制尚未完全明了,目前仍是提出了一些假说,一般认为:①高频通气其回路是开放的,在快速喷射气流时可产生“文丘里”效应,即进入呼吸道内的气体虽 是小通气量,但其气流是连续不断(频率快)的抵达肺泡,小流量的氧分子通过肺泡而持续不 断地进入肺毛细血管循环;而机体代谢的二氧化碳透过肺泡且弥散很强,极易排出体外,故两 者在高频通气期间始终处于动态平衡;②高频通气的振动频率为3Hz~5HZ( 180 ~ 900次/ 分),该频率范围与人体肺脏的共振频率相同,当肺脏处于共振情况下,小呼吸道阻力最小,在 一定的平均呼吸道内压共同作用下,高频振荡通气较其他类型的高频通气更容易使气体进人 和排出肺泡;③高频通气每次通气量(潮气量)决定于气流速度、喷射持续时间及“卷人”气量; ④高频通气的原理与通常情况下的通气原理不尽相同,其气体交换的机制非常复杂,有人认为 和气体对流的加强及气体分子扩散加速有关,但确切机制尚待于进一步阐明。
人体常识
答: ①高频通气适合于各种年龄段患者,可减少传统的正压通气 所致的肺气压伤,而且对血流动力学影响甚微;②髙频通气可解决常规机械通气的不足与棘手 问题,如支气管异物取出术、支气管胸膜瘘、气管-食管瘘等,该通气方法既能有效的供氧,又能 排除体内的二氧化碳,还有利于手术操作;③高频通气时呼吸道开放,适宜采用无气囊的小通气 导管,同时呼气阻力小且有利于二氧化碳的排出;④通气时呼吸道内压降低(约8 ~12cmH<sub>2</sub>0), 这对回心血量干扰小,且有利于心排血量的增加;⑤高频通气有利于降低颅内压和胸内压,减 少肺的波动,有利于肺、脑手术的精细操作;⑥可在高频通气时进行下呼吸道灌洗、吸引,以有 利于清除下呼吸道小支气管内的分泌物或尘埃等,从而增加通气效果;⑦也可经鼻腔通气导管 进行射流给氧(即经鼻腔高频通气),此方法对中期的呼吸衰竭治疗有着明显的效果,有利于 患者早期使用且易于耐受,而早期射流给氧能避免重症呼吸衰竭的产生,为人工呼吸机的早期 应用创造良好条件;⑧高频通气无需与自主呼吸同步便能产生较好的氧合,如对无自主呼吸的 患者能进行控制呼吸(控制通气),当患者自主呼吸恢复后只需适当地减少通气量便能进行辅 助通气,还能有效地帮助患者机械通气后逐渐使自主呼吸恢复,然后脱离呼吸机;⑨部分设计 功能较全面的高频呼吸机还具备多种呼吸方式,适宜专业临床科室的使用,只要注意呼吸道湿. 化,不形成痰痂阻塞就不容易形成呼吸道高压,就不易造成气压伤。3.高频通气临床应用①新型的高频呼吸机配有国产、国际两种标准接头,易于与国产 和国际标准的气管插管、气管切开导管相连接。此外,新型的高频呼吸机还配置与加压湿化 器、恒温湿化器连接的雾化衔接部件,可以方便地与各种雾化器、湿化器连接,有利于提高湿化 能力;②呼吸频率设定:通常以新生儿、儿童与成人三个年龄段划分,一般分别约为12〇次/分、 90次/分与60次/分;③高频通气技术临床应用广泛,尤其高频振荡通气是一种较理想的通气 模式,尚无绝对的适应证和禁忌证;④高频通气既可应用于内科肺心疾病的通气治疗,也可用 于小儿科许多疾病的治疗,还可实施全身麻醉术中通气。高频通气作为呼吸支持的一种方式可应用于大多全身麻醉患者,虽临床 麻醉并非常规使用该方法,但在某些手术患者麻醉术中具有明显特点,如:①支气管异物是麻 醉医师与手术医师唯一经口腔、咽腔、喉腔共用下呼吸道的手术,手术医师必须在气管、支气管 内操作,而麻醉医师又不能气管插管,故支气管异物手术患儿死亡率髙。而实施髙频通气,既 解决应用肌肉松弛剂且无需气管插管的情况下进行下呼吸道操作的棘手问题,又不影响和干 扰手术医师在支气管内夹取异物,这对于金属硬质支气管镜下夹取异物提供了安全与可靠的 保障。总之,支气管异物患儿在全身麻醉下实施高频通气,配合金属硬质支气管镜检查和夹取 气管内或支气管内异物,则能表现出其他呼吸支持措施所达不到的优点(但必须对高频通气 掌握非常熟练);②高频通气可用于治疗某些麻醉术中出现的呼吸衰竭患者;③高频通气在手术过程中能保持良好的气体交换,在开胸手术时肺脏中度膨胀并轻微的震动而无纵隔摆动,其 手术视野静止,则能为手术医师提供良好的操作条件;④某些头颈颌面外科手术可经皮行环甲 膜穿刺和插人细导管进行高频通气,既能保证下呼吸道良好的通气效果,又不与手术医师“抢 占”上呼吸道,并更有利于手术的操作;⑤如气管插管非常困难且同时伴有面罩通气困难患 者,则可采取环甲膜穿刺置入粗穿刺针或置人细导管后实施高频通气,这可解决经上呼吸道无 法建立人工呼吸道(气管插管)问题;⑥髙频通气具有刺激性小的呼吸支持特点,故适宜于某 些手术患者的较浅麻醉,且具有使患者呛咳及挣扎反应轻等优点,以便使自主呼吸早期恢复; ⑦高频通气作为全麻术中呼吸管理可应用于几乎所有外科手术,包括颅脑、颌面、耳鼻咽喉、颈 部、胸腹部、四肢手术等;⑧高频通气用于脑外科手术时颅内压波动小,便于手术精细操作,而 且该通气过程中有利于减少脑水肿的形成。①髙频通气与麻醉机、呼吸机通气方式存在较大差别,如对高频通气应用 不熟练者,禁忌使用,以防不测;②高频通气有可能引起自主呼吸暂停,据认为是作用于肺内牵 扯张力感受器而引起对呼吸中枢抑制的结果;③长时间应用高频通气容易引起呼吸道干燥 (如咽喉、气管黏膜干燥),需引起注意,必要时给予湿化治疗;④虽高频通气应用于小儿支气 管异物取出术的麻醉有其优点,但术中通气容易弥散,甚至喷气导管可滑人食管内,致使胃充 气过度膨胀而压迫横膈,从而更加导致肺容量降低而造成患儿严重缺氧,最终因窒息死亡(有 文献报道),这是对高频通气应用不熟练和观察不周所致,应警惕;⑤高频通气还受喷射导管 (或粗针)内径大小与管口前端位置、吸呼比以及患者呼吸道阻力等影响。
化学
答: 很抱歉,目前我们已经没有经营这个产品。摘自:MDSIN麦森中国区产品服务中心(mdsin#...
地球科学
答: ①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称 之为高频通气;②高频通气是...
答: 使不均匀的肺获得均匀的通气,是其最大的优点
笔记本电脑
答: 高频通气(HFV)是高频率(指呼吸频率RR高于正常RR的4倍以上)、小潮气量(低于 ...
呼吸内科
答: 使用高频振荡通气原则是高频振荡通气,采用最小的潮气量(比死腔量小或相同)和极高的频率工作
医疗健康
答: 高频通气(highfrequencyventilation,HFV)是以小潮气量、髙频率进...
儿科
答: 高频通气对比常规呼吸机通气在儿科临床中有这些优势:①小儿采用的通气导管小,无气囊常出现漏气...
答: 目前被批准用于临床的HFV有3种:高频震荡通气(HF0V)、高频喷射通气(HFJV)和高频...
答: 高频通气的基本方法就是采用高于正常的通气频率和低于正常 下限的潮气量,FDA将高频通气定...
答: 高频通气与常频通气相比有这些特点:(1)高频通气时气道开放。① 采用小的无气囊的通气导管不...
答: 目前对HFV没有确切的定义,较认可的概念是至少2Hz 的高通气频率,潮气量小于解剖死腔量的...
答: 高频通气(HFV)的研究进展已导致其在以下诸方面有较多的应用: (1)用于上呼吸道外科手术...
答: 所谓高频通气(HFV),是一种高频率低潮气量的通气方式。目前较公认的概念是通气频率至少为人...
答: (1) 各种气漏、支气管胸膜瘘。 (2) 肺部均一改变的非呼吸窘迫综合征患儿,如...
答: 高频通气(HFV)通常分为三型: (1)高频正压通气(high - frequency p...
答: 措施:采用封闭式气管内吸引系统(TrachCare)
工程技术科学
答: 高频通气(HFV)是高频率(1〜5 Hz)、小潮气量(低于或接近解剖 无效腔量)、低气...
答: 高频振荡通气在Infant-Star、Stephanie和Babylog等呼吸机上,也可与...