答: (1) 严重肝功能障碍。 (2) 低氧血症(动脉氧分压<60 mmHg)和(或)组织灌注不足。 (3) 代谢性碱中毒、高钠血症。
肾内科
答: 肝素是目前临床上最常用的抗凝剂。它是一种酸性蛋白多糖,分子量4 000〜40 000,带 有负电荷。肝素抗凝血酶活性是通过抗凝血酶in和肝素辅助因子n的间接作用^实现的。肝 素注射后5〜10分钟出现作用峰值,半衰期为37±8分钟,尿毒症患者因肾功能减退,使肝 素半衰期延长,可达60〜90分钟。在体内肝素在肝脏灭活后经肾脏排出,其除速度取决 于所给的剂量。血液透析时适当的抗凝方法要求达到这样的目的,一方面防止抗凝不足P体外循环凝 血、透析效率低、血液丢失;另一方面避免抗凝过度,引起出血。而且患者的血小板功能状 态及不同生物相容性的透析膜均会对此有影响。因此,必须在血凝指标的监_下„实现个体 化肝素应用。绝大多数血透患者采用常规肝素化,即全身肝素化。首次肝素剂量为2 odou,于透析前 10分钟从内瘘的静脉端注入。随后在透析过程中,用肝素泵从动脉端每小日注入1 200U, 同时监测凝血时间,调整肝素用量,以保持WBPTT或ACT延长80%,但最不能超过基础 值的180%。透析前30〜60分钟停用肝素,使透析结束时WBFIT或ACT 至基础值的140%,以减轻或防止拔针后动静脉瘘出血的危险。在血透过程中,肝素的用量取决于个体对肝素的敏感性和肝素的效价。体重50〜90kg 的成年病人,肝素的敏感性与体重无关,不需根据体重调整肝素的用量。一+情况下,在给 予首次剂量肝素后3分钟监测WBPTT或ACT,如WBPTT或ACT的延长未达#预期值,应及 时给予第2次剂量。例如,首次肝素剂量仅使WBP1T或ACT延长了 40秒,#补充半个首次 剂量将再延长20秒,依此类推。如首次剂量后,WBPTT或ACT的延长超过jf预期值,则相 应减慢肝素泵的注入速度。应注意WBPTT或ACT基础值明显延长患者,应#少首剂肝素用 量。肝素泵入速度主要取决于病人的敏感性和肝素的半衰期,要维持WB^TT或ACT延长 80%,平均肝素灌注速度为1200U/h,其范围可为500~3 000U/h,——旦达到#定状态,根据 WBFIT和肝素剂量的线性关系,肝素的注入速度可直接根据WBPTT或ACT来调整。例如, 1 200U/h的注入速度可使WBPTT或ACT延长60秒,则1 800U/h可延长90粆,600U/h可延 长30秒。
答: 普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、无抗凝剂抗凝、局部枸橼酸抗凝。
医疗健康
答: 血液透析治疗是一种体外循环治疗,需应用抗凝剂以防止血液 在体外循环时发生凝固,这也是血液透...
答: 肝素是目前临床上最常用的抗凝剂。它是一种酸性蛋白多糖,分子量4 000〜40 000,带 ...
答: 血液透析常用的抗凝剂有: (1) 肝素或低分子肝素。 (2) 枸橼酸钠。 (3)...
答: 血液透析过程抗凝的方法包括以下几种:①全身肝素化法:适用于无出血倾向者,即透析开始前5mi...
教育/科学
答: (1) 普通肝素:首次剂量为〇. 3 ~ 0. 5 mg/kg于静脉穿刺时注入,以后...
答: 血液透析是一个体外循环过程,血液与管道和透析膜的接触可触发机体的凝血系统。因此,血透过程中...
答: 是一个体外循环过程,血液与管道和透析膜接触 可触发机体的凝血系统被激活,引发血栓形成。因此...
答: 血液透析仍然是慢性肾功能不全患者的主要治疗手段,作 为一种体外循环的治疗模式多数情况下需要...
答: 血液透析患者一般可服用阿司匹林抗血小板制剂防止动静 脉瘘血栓,没有相应指南。透析中常应用普...
答: 血液透析抗凝治疗的目的在于:①保证血液在血管通路和 透析器中不发生凝血反应,使血液透析顺利...
答: 低分子肝素的半衰期较长,达2小时左右,因此一般血液透 析仅需开始时给予1次2500〜500...
答: 血液透析时的抗凝方法: (1)全身肝素化:于透析开始前10分钟首次注入肝素,再于透析结束前...
答: 肝素是最常用的血液抗凝剂,肝素的用量存在显著的个体差异,透 析中肝素化不充分,将导致血栓栓...
人体常识
答: 应用于血液透析的抗凝药物主要包括:肝素和低分子肝素,用 于增强凝血抑制因子活性;阿加曲班等...
答: 血液透析需要进行血液体外循环,即血液在血管以外的血液 回路和透析器内流动循环。血液...
答: 对血液透析患者抗凝过程中应注意: (1)观察有无出血情况,如局部伤口的出血渗液、引流管的引...
答: 血液透析都要面临抗凝问题,目前常用的抗凝方法有肝素、低分子量肝素及新一代抗凝剂重组水蛭...
答: 各种抗凝药物因其药理作用机制和特点,各自的适应证 有所不同。没有显著的脂代谢和骨代谢的异常...
答: 局部枸橼酸抗凝血液净化技术通过动脉端输入枸橼酸钠, 枸橡酸根离子与血液中的游离钙离子结合成...
答: 阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,可逆地与凝血酶活性位点 结合。阿加曲班的抗血栓作用不需要辅助因...
答: (1) 对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代 谢和骨代谢的异常;血浆抗凝血...
答: (1) 严重肝功能障碍。 (2) 低氧血症(动脉氧分压<60 mmHg)和...