答: 《国际心肺复苏指南2000》对心动过速的治疗提出了更改。1992年以来,抗心律失常药物经多次更改以适合对致心律失常和受损心脏伴心律失常的治疗。所有抗心律失常药均有致心律失常作用,其中快速心律失常占大多数,而这些快速心律失常中尖端扭转型室速占主要部分。药物间的作用是复杂的,连续合用2种或2种以上抗心律失常药物会产生副作用,特别是快速心律失常、低血压和尖端扭转型室速,故除绝对必须,应用抗心律失常药不要超过1种。对多数患者,如单一抗心律失常药物用量足够而不能终止心律失常时,应尝试应用电转复而不是再继续加用另一种抗心律失常药。临床有充血性心衰或左心室功能不全患者,应用抗心律失常药物应小心谨慎,这些患者中许多抗心律失常药物可进一步加重左心室功能不全,从而使充血性心衰加重,但胺碘酮和利多卡因对左室功能影响较小,故胺碘酮是目前治疗心动过速的主要药物。如果胺碘酮治疗效果不佳,应尽早采用电转复方法。降低心室率或将房颤(AF)转复为窦性心律,可能会导致心动过缓甚至窦性静止,尤其是患有传导系统疾病或病窦综合征。因此,有人建议行临时起搏或给予药物支持(阿托品、多巴胺或异丙肾上腺素)。如AF持续48h以上,在心室率、抗凝指标均控制在较为满意的水平,对持续房颤或明显左心室功能不全的患者(尤其是伴有预激综合征)应行电转复,若不能行电转复或转复不成功,还有许多药物可供应用,包括静脉注射inbutilide、氟卡胺、普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔和二异丙吡胺。由于氟卡胺、普罗帕酮、索他洛尔和普鲁卡因酰胺等药物的负性肌力作用和inbmilide潜在的致心律失常作用,因此对左室功能不全患者应慎用。这种情况下静脉注射胺碘酮比较合适,特别伴有预激综合征时。伴预激的房颤或房扑时,静注普鲁卡因胺、胺碘酮、氟卡胺、普罗帕酮和索他洛尔也是可行的。
心血管内科
答: 心肺复苏的研究过程中,复苏药物的选择一直是一个研究重点,从20世纪50年代末 期到现在,心肺复苏的一线药物几经变换,始终未能确定出最佳的药物组合,不少药物在 临床实践和研究中,有的被淘汰,有的已不再作为首选药物。20世纪70年代在我国盛行一 时的“三联针”,虽然有的地方至今尚在使用,但事实证明联合使用肾上腺素、去甲肾上腺 素和异丙基肾上腺素,既无充分的理论依据,也无肯定的疗效。还有的在心肺复苏早期盲 目使用碳酸氢钠,也证明是弊多利少。异丙基肾上腺素由于在兴奋心肌的同时使外周血管 扩张,导致心脑血供减少。去甲肾上腺素则可使外周血管收缩,特别是肾动脉收缩,严重 损害肾功能,并可引起急性肾衰竭。所以现在去甲肾上腺素和异丙基肾上腺素已不再作为 心肺复苏时的一线药物,“三联针”中只保留了肾上腺素。肾上腺素主要作用于β1受体, 可兴奋窦房结使心脏复跳,兴奋心肌使细室颤转为粗室颤,同时升高动脉压,增加冠脉及 脑血流量。故目前临床上根据心搏骤停的发生机制,多选用对窦房结有兴奋作用的阿托品和对缺血心肌的传导性有抑制作用的利多卡因或溴苄胺作为一线复苏药物。近年来,胺碘 酮被推荐用于难以纠正的室颤或室速治疗。虽然这几种一线复苏药物在临床上普遍应用, 但总体复苏效果并不十分理想,所以有待于进一步的研究,以发现更为有效的复苏药物, 提局抢救成功率。
医院
答: 心肺复苏的首选药物有肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、阿 托品、利多卡因、多巴胺、碳酸氢钠。
答: (1) 肾上腺素:肾上腺素是心肺复苏的首选药物。可用于电击无效的心室颤动及无脉 性室性...
医疗健康
答: (1) 肾上腺素:为救治心脏停搏的首选药物,主要作用为增加全身循环阻力,升高收缩压和舒张压...
呼吸内科
答: 《国际心肺复苏指南2000》对心动过速的治疗提出了更改。1992年以来,抗心律失常药物经多...
答: 肾上腺素、血管加压素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠等。
答: 药物治疗:复苏药物最好经血管通路输人。血管通路建立困难,已经气管插管者,可经气管插管给予肾...
儿科
答: 国际心肺复苏指南2000对心动过速的治疗提出了更改。1992年以来,抗心律失常药物经多次更...
答: 1.肾上腺素对心脏有正性肌力和正性频率作用,静脉给药,间隔5分钟可重复给药。 2.碳酸氢钠...
答: ⑴肾上腺素 对心脏有正性肌力和正性频率作用,间隔5分钟可重复给药。 ...
⑴肾上腺素 对心脏有正性肌力和正性频率作用,间隔5分钟可重复给药。 ...
答: 药物治疗的即时目标是增加心肌血流量,这是有利于自主循环 建立的关键性生理因素。肾上腺素...
外伤科
答: 心搏骤停复苏最常用的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托 品、纳洛酮及碳酸氢钠;呼吸骤停复苏主要...
答: 抢救药物及时应用常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品...
答: 常用药包括肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。到目前为止,肾上腺素 仍为首选药物。
答: (1) 多巴胺:多巴胺是去甲肾上腺素的前体,常用于复苏时低血压。多巴胺常用剂量 ...
答: 心脏停搏意味着死亡的来临或临床死亡的开始。急性原因所致的临床死亡在一定条 件下是可以逆...