答: 支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘),是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(allergic airway inflammation,AAI)和气道高反应性(broncho-hy-perreactivity,BHR)为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道(包括胶原纤维、平滑肌)重建,导致气道增厚与狭窄,成为阻塞性肺气肿。 全球约有1亿6千万患者,各地患病率约1%-5%不等,我国患病率接近1%,半数在12岁以前发病,成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。 病理原因: 有过敏体质的人接触抗原后,在B细胞介导下,浆细胞产生lgE,后者附着在肥大细胞上。当再次接触抗原时,钙离子进入肥大细胞内,细胞释放组胺、嗜酸粒细胞趋化因子(ECF)等,使平滑肌立即发生痉挛,此为速发性哮喘反应(immediate asthmatic reaction,IAR)(图2-4-1)。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘,称为迟发性哮喘反应(late asthmatic reaction,LAR),这是气道变应性炎症(AAI)的结果(图2-4-1)。此时,支气管壁内(以及支气管肺泡灌洗液内)有大量炎性细胞(巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等),释放出多种炎性递质,如白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等,引起微小血管渗漏、支气管粘膜水肿、腺体分泌增加,以及渗出物阻塞气道,有的甚至形成粘液栓,导致通气障碍和BHR(图2-4-2)AAT还表现在气道上皮损伤,神经末梢暴露,受炎性因子作用后,释放神经肽(NK)、P物质(SP)等,进一步加重粘膜水肿、腺体分泌和支气管平滑肌痉挛。 以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因,因而治疗主旨在于解除支气管痉挛。现在认识到PAF等递质引起气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍,加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。因此,治疗时除强调解痉外,还要兼顾针对非特异性的AAI用药。这对于LAR尤为重要。 肺泡高度膨胀,尸检时打开胸腔肺不萎陷。切开后可见大多数气管分支至终末支气管内有大量胶样栓充填。组织学检查见支气管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜下血管增生、粘膜水肿、上皮脱落、基膜显著增厚,支气管有嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 临床表现: 根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。 无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。发作时,则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,每分钟呼吸常在28次以上,脉搏110次以上(表2-4-2)。有时严重发作可持续一二天之久,称为“重症哮喘”。危重病人呼吸肌严重疲劳,呈腹式呼吸(矛盾呼吸),出现奇脉。病人不能活动,一口气不能说完一句话,胸部呼吸音消失,呼吸和脉搏都更快,血压下降,大汗淋离,严重脱水,神志焦躁或模糊,急需正确处理。 化验检查: 一、血液常规检查 发作时可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。 二、痰液检查 涂片在显微镜下可见较多的嗜酸粒细胞,尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体),粘液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。 三、呼吸功能检查 在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降,一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气流速峰值(PEFR)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。 四、血气分析 哮喘发作时如有缺氧,可有PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,气道阻塞加重,可使CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。 五、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 六、特异过敏原的补体试验 可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性lgE,过敏性哮喘患者血清lgE可较正常人高2-6倍。在缓解期检查可判断过敏原,但应防止发生过敏反应。或用嗜硷粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率,>15%为阳性。也可测定血液及呼吸道分泌中lgE、lgA、lgM 等免疫球蛋白。 七、皮肤敏感试验 在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。 并发症: 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。
儿科
答: 你好,支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,治疗应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。
答: 你好,利用药物离子透入仪输出的直流电,将药物离子导入腧穴内,以治疗疾病的一种疗法,从根本治疗哮喘疾病。指导意见:药物离子导入是将药物分解成离子,在直流电的作用下,阴离子与阳离子定向移动,从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。
呼吸内科
答: 你好!你30年的哮喘没有规范治疗,一直在找灵丹妙药根治,到现在还没好,估计肺功能也下降了。...
答: 你好,支气管哮喘的治疗如果有过敏因素参与的要注意寻找过敏原并脱离。急性发作期可以吸入性应用...
答: 患上支气管哮喘后在发病时应卧床休息,采取半坐位,保持环境安静、卫生,避免过敏刺激。在治疗上...
答: .典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷...
答: ,药物一般使用茶碱类,有口服肌注静脉给药等方法,根据病情的严重程度给药,消炎采用糖皮质类药...
答: 支气管哮喘注意坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡能...
答: 哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,以呼吸困难为特征。哮喘症状的两个主要病因为炎症反应和支气管...
答: 支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒 细胞、气道上皮...
答: 病情分析:支气管哮喘与过敏性气管炎,慢性支气管炎等因素有关意见建议:可以用溴己新...
答: 百合,雪梨,蛤蚧,西洋参,黄芪等
答: 你好!支气管哮喘,平时少吃辛辣有刺激性的生冷的食品和饮料、水果等。注意保暖、不要受凉感冒。...
答: 这种病的治愈率占80%,一般采用药物治疗,和中医治疗。 不要吃辛辣肥腻的食物,不要吸烟喝酒...
答: 你好,支气管哮喘发作可以引发呼吸道感染,特别是夜间发作可能导致呼吸衰竭甚至死亡,必须引起重...
答: 你好,患了这支气管哮喘可通过吃些中草药定喘汤来调理的。也可吃些核酪口服溶液来增强机体抗病能...
答: 病情分析: 您好,支气管哮喘分为内源性哮喘与外源性哮喘。主要质量方法都是以舒张支气管平滑肌...
答: 支气管哮喘简称哮喘病,是一种以反复发作性咳嗽,喘鸣和 呼吸困难为主要临床特征的变态反应...
答: 支气管哮喘(简称哮喘),是一种以嗜酸粒 细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和 气道...
内科
答: 病情分析: 你好,治疗哮喘一定要知道其病因是什么,是因为器质性病变所致,还是因为肺肾不交之...
答: 您好,北京治疗哮喘疾病医院有很多,建议选择专科医院治疗较好。平日生活中避免受凉,预防感冒;...
医院
答: 要坚持激素吸入 现代医学对于支气管哮喘的认识有了很大的进展,大量研究证实支气管哮喘的本质...
答: 什么是支气管哮喘?发病率如何? 二.支气管哮喘的原因是什么? 三.支气管哮喘的临床表现是什...
答: 针对小孩过敏性支气管哮喘这个问题一定要得到重视关于小孩过敏性支气管哮喘为你解答如下:哮喘是...
答: 支气管哮喘(简称哮喘),是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、...
中医
答: 你好,北京军都医院是北京治疗哮喘最好的医院!专业,规范性治疗哮喘,可达治愈!多项研究发现:...
答: 支气管哮喘是有分型的,如果你没有持续性发作引起相对不可逆的气道狭窄那还是可以根治的!早期的...
答: 支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道 疾病之一,不同地区和种族的患病率有很大 的差别,发达国...
人体常识
答: 支气管哮喘简称哮喘,是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴 细胞等多种炎症细胞和细胞组...
答: 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道细 胞等)...
答: 你好,支气管哮喘。首先要,用平喘药。皮质激素药。常用的用多索茶碱。甲基强的松龙。吸氧
答: 你好朋友,不能根治 ,只能减少复发.中医的治疗讲究辨证,我推荐看看中医.
答: 支气管哮喘是支气管的急性过敏性炎症反应。患有哮喘的病人可以在家中常备沙丁胺醇气雾剂,发作时...
答: 支气管哮喘一是做雾化治疗二是服用止咳平喘药。我建议每天做雾化治疗就可以了,可以取博利康尼、...
答: 支气管哮喘的表现主要是反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳。 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸...
答: 近年来,由于环境变化及工业化发展等多因素的影响,儿童支气管哮 喘的发病率在全球范围内有...
答: 你好,哮喘是一种气道慢性炎症,有口服肌注静脉给药等方法,根据病情的严重程度给药,消炎采用糖...
支气管哮喘,支气管哮喘2回答
.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在...[详细]
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