答: 1、病毒性肝炎 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。 2、酒精性肝炎 酒精性肝炎发病前往往短期内大量饮酒,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。 3、非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、发炎的细胞),但是这些病人肯定没有酗酒的历史。由于肥胖症或新陈代谢病妇女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一种比较缓和的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病(steatosis hepatis)。患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。这些病人的肝脏解剖可以看到肝脏里到处都有脂肪滴,但是没有发炎的迹象。诊断方法有病史、监察、验血、透视,偶尔肝脏生检。第一步诊断的手段一般是透视,比如使用超声波、X射线断层成像或核磁共振成像。不过这些手段无法确定肝脏是否发炎。因此要区分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最终只有通过肝脏生检。假如病人过去曾经酗酒的话区分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在这种情况下往往要验血酒精、肝值,以及进行肝脏生检。 4、自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎比较少见,多与其它自身免疫性疾病相伴,是近年来新确定的疾病之一。该病在欧美国家有较高的发病率,如美国该病占慢性肝病的10%~15%,中国目前对于该病的报道也日渐增多,有必要提高对本病的认识。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同。 5、药物性肝炎 许多药物可以导致肝炎。比如2000年美国因为糖尿病治疗药曲格列酮会导致肝炎而撤销了它的许可。其它与肝炎相关的药物有: 片仔癀、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英锌和丙戊酸、齐多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕药、胆锢醇、 硫唑嘌呤。
保健养生
答: 病毒性肝炎在临床上是如何分型的? 病毒性肝炎临床分类可根据以下原则: (1)病原学分类:可将病毒性肝炎分为五型即甲、乙、丙、丁、戊。 (2)临床分类可分为以下几型:①急性无黄疸型肝炎,这是病毒性肝炎中最常见的类型,以乙型、丙型、丁型肝炎多见,一般此类肝炎临床症状较少,转氨酶升高水平较低,组织学改变轻 ,死亡率较低,但病程可迁延较长时间,有“三慢”特点,发病慢、恢复慢、迁延也慢(慢指长的意思);②急性黄疸型肝炎,比起无黄疸型肝炎来说相对较少,病情常为自限性,预后多良好,但少数可发展成重型肝炎;③慢性肝炎:1968年以来慢性肝炎的诊断基本是按照组织学的特点将其分为慢性迁延性肝炎(Chronic persistent hepatitis,CPH)及慢性活动性肝炎(Chronic active hepatitis,CAH)。这一分型方案原来是为了表明肝病的严重程度,但在以后多年的应用中往往误认为它区分了两种不同的病型或疾病,实际上CPH及CAH两个类型之间界限不尽明确,组织学与临床有时不一致,组织学难以预测向肝硬化的过渡,CAH与肝硬化仅靠组织学区分时常遇到困难,肝穿标本因取材部位不同而表现不同等等。1994年有关专家又提出慢性肝炎的命名与建议,主张废除CPH、CAH之划分,而以病原为基础确定慢性肝炎的诊断命名,同时根据肝炎炎症的坏死严重程度订了分级标准,又根据肝纤维化程度制定了分期标准;④重型肝炎,又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型;⑤淤胆型肝炎。 以上方案分型能从病因、肝炎的严重程度及预后作出判断,但因多年的习惯,目前还未能全部应用。
答: 甲型肝炎 甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态。 甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪—口途径是其主要传播途径,水、食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册 1994),尚待进一步研究。 甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿,随着年龄增长,易感性逐渐下降,所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月。 本病的诊断依据:患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状,结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV,一般情况可明确诊断。 治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 乙型肝炎 乙型肝病毒性肝炎简称乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,通过血液与体液传播,具有慢性携带状态的传染病,临床表现多样化,容易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行,人群感染率达60%,HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。 HBV主要通过血液和其他体液排出体外,并通过注射或非注射途径进入易感者体内。吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分的证据。乙型肝炎不通过粪-口途径传播,故乙型肝炎病例大都为散发病例,HBsAg携带者以男性居多,其原因未明。 本病临床表现多样化,包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎。治疗上急性肝炎应强调早期卧床休息,至症状明显减退可逐步增加活动。慢性肝炎无需绝对卧床休息,宜动静结合,注意疗养。 丙型肝炎 丙型肝炎由HCV感染所致,HCV是1989年由美国Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中,从100万克隆中仅找到一个阳性克隆,由此命名为丙型肝炎病毒,丙型肝炎主要由血液/体液传播,占输血后肝炎的70%。HCV携带者在我国较HBV携带者为少,在健康人群中抗HCV阳性率为0.7%-3.1%。 本病特点:1)急性肝炎症状较轻,常无黄疸或黄疸较轻,黄疸患者仅占25%。2)慢性化程度高,50%的急性肝炎易发展为慢性肝炎。3)部分病例常与HBV重叠感染,症状较单纯HCV感染重。 丁型肝炎 丁型肝炎由HCV感染所致,HDV 是一种缺陷病毒,必需在HBV感染的基础上才能复制,以慢性患者与携带者为主,慢性肝病患者肝组织中丁肝病毒抗原(HDVAg)检出率约为5.33%-19.70%。其临床表现及传播途径与乙型肝炎相似,有报道重叠感染者能使原有的乙肝病情加重,故应引起重视。 戊型肝炎 戊型肝炎由HEV感染所致,HEV旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫电镜技术从粪便中检出27-38nm病毒颗粒,1989年Reyes等获得本病毒基因克隆,并命名为HEV。 凡未感染过HEV的人均对HEV易感,因而各年龄组均可发病。儿童感染HEV后,多表现为隐性感染(无明显症状)。成人则表现为临床性感染(有明显症状)。30岁以上人群隐性感染比例又再上升,提示人群易感性随着年龄增长而下降。但抗-HEVIgG在血循环中维持时间仅一年,而且人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎无效,提示病后免疫不持久。本病特征:1)急性起病。2)病初乏力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显。3)黄疸程度较甲肝重。持续时间长。4)重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人,尤其要注意有病情加重的趋势。 庚型肝炎 庚型肝炎病毒(HGV)是1995年发现的一种新型肝炎病毒,自发现HGV以来,HGV和HG已成为国内外研究热点,由于HGV常合并HCV或/和HBV感染,HGV合并HCV或HBV感染者的临床表现同单独HCV或HBV感染者所致临床表现比较并没有明显的差异,所以目前对HGV是否单独致病尚存在争议。杨志国、许家璋等用HGV-NS5区McAb对4例慢性庚肝患者肝组织进行免疫组化染色观察,其中1例单独HGV感染者肝组织呈特异染色阳性反应,大多为胞浆均质型,部分呈核型和膜型,这表明HGV也属于一种嗜肝病毒,其NS5区抗原在肝细胞内被表达,HGV有可能直接参与了对肝细胞的损伤机制;免疫组化染色阳性细胞周围及汇管区都可见少量到中等量淋巴细胞浸润。 临床和病理资料表明,庚型肝炎起病隐匿,临床症状轻,阳性体征少,慢性化程度高,病理损害也较轻。3例单独HGV感染者中仅有1例出现局灶性肝细胞界板破坏,呈轻度碎屑状坏死,无中度以上碎屑状坏死和桥形坏死。本实验结果HGV-NS5区抗原阳性细胞数量少,大多呈散在分布,仅阳性细胞周围及汇管区有少量到中等量的淋巴细胞浸润,这是否说明是由于HGV在肝组织中数量较少,对肝细胞的损害较轻,同时免疫反应对肝组织的损伤也不严重,使得庚型肝炎因症状轻而不易被发现,隐匿起病,临床表现轻,病理损害也轻,并使其得不到及时治疗而表现为很高的慢性化倾向或是庚型肝炎本身就是一种极易慢性化的疾病,目前我们正积累病例,做进一步的研究。
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答: 病毒性肝炎是由各种病毒所引起的肝内炎症病变,目前已知的肝炎类型有以下几种。( 1 ) 甲型...
消化内科
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答: 临床一般分为阴黄和阳黄两类。现在医学中黄疸分为梗阻性黄疸、胆源性黄疸、溶血性黄疸三 类。
答: 病情分析: 你好,肝炎的种类是非常多的,一般最常见的是乙肝,一般患了乙肝后,很难治愈的,多...
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答: 肝炎这种疾病主要是由于消化道传播母婴传播而导致的一种肝炎病毒的传染科的疾病,对于肝炎一旦发...
答: 缺血性肝炎也可有食欲减退,右上腹不适及疼痛,黄疸和肝脏肿大,但更具特点而多见者为血清ALT...
答: 肝炎有两种,有传染的病毒性肝炎,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。无传染的肝炎...
答: 目前病毒性肝炎已有甲、乙、丙、丁、戊、庚、输血传播病毒七型,分别由甲型肝炎病毒(HAV)、...
答: 肝炎分为急性肝炎与慢性肝炎。肝炎患者会 出现面部蜡黄、低热、食欲消退、恶心、肝部隐 隐作痛...
答: 病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的,以肝 脏损害为主的全身性疾病。现知病毒性肝炎可分为...
外科
答: 1、胰岛素依赖型糖尿病:也叫胰源性真性糖尿病,这种糖尿病实际上与肝炎无关,而是肝炎病毒侵犯...
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