答: 支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘),是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(allergic airway inflammation,AAI)和气道高反应性(broncho-hy-perreactivity,BHR)为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道(包括胶原纤维、平滑肌)重建,导致气道增厚与狭窄,成为阻塞性肺气肿。 全球约有1亿6千万患者,各地患病率约1%-5%不等,我国患病率接近1%,半数在12岁以前发病,成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。 病理原因: 有过敏体质的人接触抗原后,在B细胞介导下,浆细胞产生lgE,后者附着在肥大细胞上。当再次接触抗原时,钙离子进入肥大细胞内,细胞释放组胺、嗜酸粒细胞趋化因子(ECF)等,使平滑肌立即发生痉挛,此为速发性哮喘反应(immediate asthmatic reaction,IAR)(图2-4-1)。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘,称为迟发性哮喘反应(late asthmatic reaction,LAR),这是气道变应性炎症(AAI)的结果(图2-4-1)。此时,支气管壁内(以及支气管肺泡灌洗液内)有大量炎性细胞(巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等),释放出多种炎性递质,如白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等,引起微小血管渗漏、支气管粘膜水肿、腺体分泌增加,以及渗出物阻塞气道,有的甚至形成粘液栓,导致通气障碍和BHR(图2-4-2)AAT还表现在气道上皮损伤,神经末梢暴露,受炎性因子作用后,释放神经肽(NK)、P物质(SP)等,进一步加重粘膜水肿、腺体分泌和支气管平滑肌痉挛。 以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因,因而治疗主旨在于解除支气管痉挛。现在认识到PAF等递质引起气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍,加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。因此,治疗时除强调解痉外,还要兼顾针对非特异性的AAI用药。这对于LAR尤为重要。 肺泡高度膨胀,尸检时打开胸腔肺不萎陷。切开后可见大多数气管分支至终末支气管内有大量胶样栓充填。组织学检查见支气管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜下血管增生、粘膜水肿、上皮脱落、基膜显著增厚,支气管有嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 临床表现: 根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。 无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。发作时,则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,每分钟呼吸常在28次以上,脉搏110次以上(表2-4-2)。有时严重发作可持续一二天之久,称为“重症哮喘”。危重病人呼吸肌严重疲劳,呈腹式呼吸(矛盾呼吸),出现奇脉。病人不能活动,一口气不能说完一句话,胸部呼吸音消失,呼吸和脉搏都更快,血压下降,大汗淋离,严重脱水,神志焦躁或模糊,急需正确处理。 化验检查: 一、血液常规检查 发作时可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。 二、痰液检查 涂片在显微镜下可见较多的嗜酸粒细胞,尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体),粘液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。 三、呼吸功能检查 在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降,一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气流速峰值(PEFR)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。 四、血气分析 哮喘发作时如有缺氧,可有PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,气道阻塞加重,可使CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。 五、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 六、特异过敏原的补体试验 可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性lgE,过敏性哮喘患者血清lgE可较正常人高2-6倍。在缓解期检查可判断过敏原,但应防止发生过敏反应。或用嗜硷粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率,>15%为阳性。也可测定血液及呼吸道分泌中lgE、lgA、lgM 等免疫球蛋白。 七、皮肤敏感试验 在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。 并发症: 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。
儿科
答: 主要是增强抵抗力,如果是有过敏原引起的哮喘,需要避开有过敏原的环境。 避免情绪激动、紧张不安、怨怒等。避免疲劳过度,淋雨受凉或精神方面的刺激。 保持室内空气流通,避免灰尘飞扬。饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食,宜多饮开水。有发作预兆时应及时用药
肿瘤科
答: 你好、消除螨虫、花粉等刺激源、不要吸烟、避免受到冷空气刺激、适量运动并保持良好、平稳的心情...
呼吸内科
答: 支气管哮喘发作时最好不要运动,因为那样要增加身体的氧气消耗,加上本来支气管哮喘发作时身体的...
答: 支气管哮喘注意坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡能...
答: 你可以在网上找些孕前保健运动的视频,有些只要扶着椅子锻炼腿和手的,我觉得瑜伽可能比较适合你...
答: 比较适度的运动有散步,快走,游泳。我从怀孕起就一直坚持游泳的,在水里,身体被浮力撑起,没那...
妇科
答: 你好以上症状是孩子机体抵抗力低下引起的,关键是要提高机体抵抗力,气管炎每年都会发作,如果抵...
答: 以下是一个偏方,希望对你有所帮助 茶水炖鸡蛋可以有效地缓解咳嗽,尤其是对病程长且反复发作...
答: 孩子得了支气管哮喘一定要引起重视。支气管哮喘的治疗最好采用中医 疗法 服中药治疗,达到完...
答: 你好对于支气管哮喘防治指南的问题你一定要重视你提到支气管哮喘防治指南为你解答如下你好现在的...
答: 要先找出患有支气管哮喘的原因运用单一的治疗方法;从治疗支气管哮喘的方法选择上来讲现在很多医...
答: 控制药物 或称为维持治疗药物,指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到...
答: 支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性的反应,是否能运动需要根据病情来确定的,如果哮喘控制比较稳...
答: 1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原,是治疗哮喘的重要措辞。 2.减敏疗...
答: 不能做剧烈运动。
答: 有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮 喘。典型的病例是在运动6...
医疗健康
答: 运动可以诱发支气管哮喘,这是事实。许多支气管哮喘患者 可能都有过这样的体验,即剧烈运动...
答: 支气管哮喘简称哮喘,是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细 胞等多种炎症细胞参与的气道...
答: 只要不做持续性的剧烈运动就行了
答: 为了增进心肺功能贮备,增强体质,宜有发作缓解期进行适当的耐力性运动练习,以改善有氧代谢能力...
答: 什么是支气管哮喘?支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞...
内科
答: 支气管哮喘简称哮喘,是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴 细胞等多种炎症细胞和细胞组...
答: .典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷...
答: ,药物一般使用茶碱类,有口服肌注静脉给药等方法,根据病情的严重程度给药,消炎采用糖皮质类药...
答: 支气管哮喘是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞,以阵发性呼吸困难...
答: 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞...
人体常识
答: 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致...
答: 运动的种类、 紧张性及当时的气候与哮喘发作有一定的关系。夏季游泳、划船、 举重等运动, 较...
答: 适当的运动锻炼确实能调治支气管哮喘,对支气管哮喘患者有 较好的辅助治疗作用,这是事实,...
答: 有70%〜80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的...
答: 吃药物治疗,可以吃氨茶碱和复方川贝枇杷露试试看,有条件可以做雾化治疗的
答: 病情分析: 您好,看了您的描述,建议您也可用口服沙丁胺醇片治疗,效果不错的 指导意见: ...
答: 您好!要想治好哮喘,特别是大多数哮喘是过敏性的,有的还伴有频繁打喷嚏、流鼻涕水等过敏性鼻炎...
答: 通过选择性的分离支配气管平滑肌的迷走神经分支,疏通气管,修复粘膜,消炎镇咳,激活免疫系统,...
答: 近年来,由于环境变化及工业化发展等多因素的影响,儿童支气管哮 喘的发病率在全球范围内有...
答: 您好,支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病此种炎症常伴随引起气道反应性...
答: 病情分析:支气管哮喘是不太好治疗的疾病,主要是病情容易反复意见建议:建议是支气管...
答: 支气管肺炎鉴别诊断支气管肺炎鉴别诊断有很多办法.1持续很长的时间脱敏治疗需要很长的时间舌下...
支气管哮喘,支气管哮喘2回答
.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在...[详细]
过敏性哮喘和支气管哮喘一...2回答
过敏性哮喘支气管哮喘 3回答
哮喘和支气管哮喘有什么区...1回答
哮喘可以根治吗?支气管哮...2回答
支气管哮喘症状 支气管哮...2回答
上述症状是支气管哮喘吗是...2回答
我有一个同事患了支气管哮...2回答
支气管哮喘症状1回答
慢性支气管哮喘症状慢性支...1回答
预防支气管哮喘的方法是什...1回答
4.预防支气管哮喘支气管哮喘是一种以过敏性、阵发性的支气管可逆性阻塞为...[详细]
如何预防支气管哮喘?1回答
支气管哮喘怎样预防?1回答
支气管哮喘的资料,怎样预...1回答
支气管哮喘该怎样治疗支气...2回答
,在治疗的同时,应该注重你饮食方面上的尽量保持比较清淡,饮食忌生冷辣,...[详细]
为什么支气管哮喘难以治疗...1回答
支气管哮喘怎么治疗2回答
治疗支气管哮喘偏方1回答