答: 先天性脑积水 由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟、后囟)开大,颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。 因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1~2年内死亡。 先天性脑积水 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿。 一、病因 发生原因是多方面的,以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性(非交通性)脑积水及非梗阻性(交通性)脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生;后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高,大脑组织受压,发生退行性变,可变得极为菲薄。 二、临床表现 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。 少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。 三、诊断 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状,一般诊断无大困难。检查时,对早期的可疑本症的病儿,定期测量头颅大小,包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33~35cm。后囟出生后6周闭合,前囟于9~18个月之间闭合,这些数据可作参考。 为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查: (一)颅骨X线平片 可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 (二)头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病。 (三)头颅超声检查中线波多无移位,侧脑室或第三脑室均有扩大等。 (四)前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤,这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低(正常婴儿为50~60mm水柱)。 (五)脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形,排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。 本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。 四、治疗 分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。 以上仅供参考。
心血管内科
答: 应该能的,我们的邻居有一个孩子就是脑积水,7个半月的时候检查出来的,打掉了
产科
答: 二维彩超的话,可能不是很准确。这个时候的话做四维彩超会比较好一点。
答: 我们这边300不到,做半个小时左右
神经内科
答: 您好,既然属于生理性脑积液,可能就会自行消失,不必担心。您的情况可能胎儿脑部发育较快,可出...
答: 不是的,不用担心!动态观察吧,大多都会好转的。我们超声诊断是大于12是轻度扩张,15才够报...
答: 可以整个孕期至少要接受3次B超大约分别在12周后24或25周和36周后.
答: 你现在胎儿脑部的情况,可以观察随访看看,只要在以后孕周脑室没有出现增宽都是没有什么的,一般...
答: 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有...
答: 医生叫你复查就复查呗!好像上次我都回答过你了,是否正常要等一个月左右复查才知道。你怎么还问...
答: 不可以要啊,不要冒险
答: 建议你做个核磁共振看看
答: 亲还是问一下大夫吧,抱歉喽、
答: utyiyuop;ytrsa
答: 如果超过十五的话是确诊为脑积水的,但是十四的话,建议你再过一个月做个B超看看,如果脑室缩小...
答: 胎儿脑积水,以后胎儿有可能会脑瘫,这时候先别着急,听医生的,观察一个月,到时情况没有好转,...
答: 我家宝宝也是检查的侧脑室有点高10MM,医生说没事等到32周再复查,,一般超过10了是有一...
答: 这个不太清楚的,不过有听其它的妈妈说过医生说如果超过一厘米的话,就不太好的,所以亲最好还是...
答: 这情况是胎儿脑积水,孕期最大的胎儿脑积水要小于10毫米为正常变异,小于14毫米同时若无合并...
答: 指导意见: 你好,你的这种情况胎儿基本上是正常的,不用特殊处理的!
答: 你好,正常范围,建议注意复查。