答: (1) 术前心理指导:家属及年长儿对术后行石膏固定产生恐 惧,并担心为患儿翻身时给孩子增加痛苦,是否影响大小便问题, 此时应向家长讲明术后石膏固定的作用,以及翻身的目的,使家长 积极配合医护人员做好患儿心理护理,可防止皮肤被石膏压伤。 (2) 使用外展支架的患儿应根据患儿的年龄和具体情况选择 大小合适的支架,注意经常观察皮肤情况,保持清洁干燥,防止大 小便污染。保持支架合理的外展度和松紧度。 (3) 骨牵引的患儿长期仰卧位,应每天清洁按摩受压部位的皮 肤,防止异物压迫及大小便污染会阴部皮肤。在牵引过程中经常 观察钢针出皮肤情况,若患儿主诉牵引处疼痛或突然哭闹不止,可 能是钢针移位、脱落或折断,应通知医生紧急处理。 (4) 石膏固定的患儿每日应让患儿俯卧2〜3次,每次lh左 右,以减少背部、臀部、会阴部皮肤受压,防止压疮的发生;排尿、便 时,抬髙床头,以免尿液倒流入石膏内;保持会阴清洁、干燥,每曰 常规会阴护理外,排尿、便后均应局部清洁。如患儿无原因哭闹或 主诉石膏内疼痛,尤其是骨性突出部位疼痛,应及时通知医生;经 常帮助或指导患儿进行双下肢、足部的主动或被动训练,以免石膏 拆除后出现肌肉的萎缩。
儿科
答: <p></p>手法复位1、手法复位:在臂丛麻醉下,助手握持患者手指和前臂,并使腕关节背伸,同时向远端牵引。术者用双手握其腕部,以拇指用力挤压腕位的月骨凹面的远侧使其复位。但因月骨较少,拇指的压力点较大,不易将月骨推挤复位。可用20号注射针头或细钢针在无菌操作及X线透视下,自掌侧把针刺入月骨凹面的远端。在牵引下,向背侧压迫协助复位。如中指可以伸直,证明脱位已复位。并拍X线检查。复位后用短臂石膏托将腕关节固定于30度掌曲位。一周后就可改中立位、二周后开始活动。月骨与其他腕骨合并脱位;常见的有月骨合并部分舟骨脱位。舟骨骨折后,外力继续挤压,月骨连同舟骨近侧骨块一并向掌侧脱位。新鲜骨折脱位应手法复位。方法与单纯新鲜月骨脱位一样。X线片证实月骨复位后,用石膏托将腕关节制动于掌屈45°位,1周后更换石膏后开始练习活动。唯复位需用腕部石膏管型固定,待舟骨骨折愈合后,解除石膏,练习活动。<p></p><p>手法复位步骤:<br/>(1)拇指整复法:患者坐位或沙滩椅位,麻醉生效后,肘关节屈曲90。患腕背伸位。两助手分别握住肘部和手指对抗拔伸牵引,徐徐使前臂旋后(即仰掌),腕关节背伸,使桡骨与头状骨之间的关节间隙加宽,术者两手握住患者腕部,两手拇指用力推压月骨凹面的远端,迫使月骨回纳入桡骨和头状骨间隙,助手同时使腕在对抗牵引中逐渐掌屈,当月骨有滑动感,中指可以伸直时.则表明已复位。复查X线片以证实。</p><p>(2)针拨复位法:患者取坐位或沙滩椅位,麻醉生效后,在严格无菌操作及X线透视下,两助手作患腕背伸对抗牵引,术者用20号注射针头或细钢针,顶月骨凹面的远端,使之复位,此时中指可以伸直,表示已复位。然后固定患腕于掌屈40。</p><p>2、骨牵针复位:病程在1周内的误诊病例,局部肿胀明显,手法复位成功的机会不大,可用克氏针作2-5掌骨颈部骨牵引48小时后,再进行手法复位,有可能将月骨推回原位。X线片证实复位后,按上述方法进行石膏固定。</p><p></p>手术复位3、手术复位:手法复位或骨牵引复位失败病例,以及病程较长病例复位困难者,应进行手术。掌侧关节囊与月骨联系仍保持良好者,经复位后一般预后较好;若月骨与掌侧软组织联系已破坏,则应将脱位月骨摘除。<p></p><p>4、月骨周围脱位的治疗与月骨脱位类似:先用手法牵引手指,然后将脱位的腕骨由背侧向掌侧推压,很易复位,复位后处理同月骨脱位。伴有舟状骨折的月骨的月骨周围脱位,治疗方法应按舟状骨骨折处理。</p><p>5、新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术。月状骨周围脱位,手法整复不困难,术后处理同前。<br/>陈旧性月骨脱位。对1、2型脱位伤后3-4周者,手法复位,不易成功。应行切开复位。术后处理同前。术中如发现软骨已有退行性变时,则应切除。固定数日后即可开始活动。对第3型脱位者,则应予以切除。</p><p></p>月骨脱位6、预后说明<br/>月骨掌侧脱位大多发生在患者跌倒时,手支撑着地,腕极度背屈位,头状骨与挠骨相挤后韧带断裂,而使月骨向掌侧脱位。因前韧带尚保存,月骨血运影响较小,月骨早期复位后,月骨可存活,腕关节功能也较好。<p></p><p>月骨周围脱位月骨与桡骨仍保持正常关系,而其他腕骨向背侧脱位。此脱位主要发生在头月骨之间,由于头状骨与舟状骨、三角骨之间有较紧密的韧带相连,因此往往随头状骨一起向背侧后脱位。因月骨血供未破坏,只要早期复位疗效较好。</p><p>经舟骨月骨周围脱位在月骨周围脱位的同时伴有舟状骨骨折,致使舟状骨的近侧半与月骨相连,继续与桡骨保持正常关系,而舟状骨的远侧半随头状骨及其他腕骨一起向背侧脱位。</p>
骨科
答: 1、诊断月骨脱位--X片有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活...
1、诊断
外伤科
答: 月骨脱位早期无明显肌腔、神经损伤时,可以采用手法复位。在臂丛麻醉下持续牵引,使头状骨与...
答: 月骨脱位是腕关节的腕骨脱位中最常见的损伤。月骨居近排腕骨中线,从正面 看为四方形,侧面观呈...
中医
答: 新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压...
新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压...
答: 检查月骨脱位--检查本病其了根据其临床表现外,摄X线片检查可提供确诊的依据。主要有正位片和...
答: 手法复位1、手法复位:在臂丛麻醉下,助手握持患者手指和前臂,并使腕关节背伸,同时向远端牵引...
答: 月骨脱位是指月骨本身脱离与桡骨和其他腕骨的正常毗邻关系而移位;而月骨周围脱位则是指月骨和桡...
答: 病情分析: 你好:你的这种情况主要是由于意外的原因而导致的现象,要及时的治疗,不能受到意外...