腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严...[详细]
答: (1)生命体征的观察:手术消除了病灶,引流了脓液,控制了感染,患者急腹症术前的休克等状态常可迅速得到改善。但麻醉和手术创伤对机体可造成进一步的打击。急腹症患者术后回到病房,应定时测量血压、脉搏、呼吸、体温等。对于病情危重,手术复杂、血压不稳定者,应加强观察,发现异常随时与医师联系。(2)观察体温:体温是反映手术后有无感染的一个重要指标。当感染经手术得到有效控制后,体温可由术前的高热迅速下降;若术后仍持续高热不迟或下降数日后又出现“反跳”,则说明感染末得到有效控制或术后又继发感染。(3)观察术后出血:严密观察伤口及各种引流管道有无出血现象,伤口敷料若被血液浸湿应及时更换。若发现持续的、多量的出血,应考虑手术所致的出血并发症,须及时处理。术后早期出血.多发生在1—2d内;1周后可因感染、组织坏死等原因导致继发出血。术后腹腔内出血的腹部体征常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖,因此观察时应结合生命体征、全身情况等综合分析,以及早发现、及早处理。注意观察皮肤等全身出血情况,以期及早发现DIC。(4)了解肠蠕动恢复情况:因受到致病物的刺激、手术和麻醉的影响,急脂症患者术后大都有不同程度的腹胀,且肠蠕动恢复较慢。一般术后24—72h扬蠕动可恢复,患者主诉匆汽是肠蠕动恢复的重要标志,护士也可采用听肠呜音及肛管排气等方法,观察思者的肠蠕动恢复情况。(5)继续输液,维持水、电解质乎衡:腹部手术后二般均需禁食,以静脉输液维持营养。应保持静脉输液通畅,观察井记录出血量,必要时可采用输液泵调节输液速度.维持水、电解质平街。(6)引流的监护:急腔症患者术后身上常有许多引流管。如坏死性胰腺炎患者,术后身上可同时带有氧气导管、输液管、肾管、导尿管、T形引流管、空肠造口管、胃造口管、腹腔双套管、腹腔增洗管等10多根管子。术后应做好管道的护理,保持引流通杨。对神志不清或不合作者,可给予应用约束具,防止因躁动而误拔管道。固定引流管时既要防止张力过大而1R脱,又要防止引流管太长致扭曲、折叠。置多个引流管者,应做好标记并记录各管道引流物的量、性质、颜色等。发现引流管脱出应立即报告医师。对置管时间较长者,还应注意管道有无老化和破裂;引流管处伤口应保持清洁,注意无菌操作。(9)预防感染:急腹症患者因腹腔大量积气、积液,致使脂肌上拾.肺容量则、,抗感染能力低下;又因术后刀口疼痛及麻醉等影响,极易并发肺部感染。当患者术后病俏平稳后,应协助其翻身并拍背,鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理,保持皮肤清洁保持被褥平整、舒适、防止褥疮发生。 注意1.观察期间不宜用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。 2.禁止灌肠,以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散,加重腹腔污染。 3.急性腹膜炎病人的观察、护理,必须在医护人员的监护下进行,家属要积极配合,不要善自处理,以免贻误病情。
外科
答: (1)生命体征的观察:手术消除了病灶,引流了脓液,控制了感染,患者急腹症术前的休克等状态常可迅速得到改善。但麻醉和手术创伤对机体可造成进一步的打击。急腹症患者术后回到病房,应定时测量血压、脉搏、呼吸、体温等。对于病情危重,手术复杂、血压不稳定者,应加强观察,发现异常随时与医师联系。(2)观察体温:体温是反映手术后有无感染的一个重要指标。当感染经手术得到有效控制后,体温可由术前的高热迅速下降;若术后仍持续高热不迟或下降数日后又出现“反跳”,则说明感染末得到有效控制或术后又继发感染。(3)观察术后出血:严密观察伤口及各种引流管道有无出血现象,伤口敷料若被血液浸湿应及时更换。若发现持续的、多量的出血,应考虑手术所致的出血并发症,须及时处理。术后早期出血.多发生在1—2d内;1周后可因感染、组织坏死等原因导致继发出血。术后腹腔内出血的腹部体征常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖,因此观察时应结合生命体征、全身情况等综合分析,以及早发现、及早处理。注意观察皮肤等全身出血情况,以期及早发现DIC。(4)了解肠蠕动恢复情况:因受到致病物的刺激、手术和麻醉的影响,急脂症患者术后大都有不同程度的腹胀,且肠蠕动恢复较慢。一般术后24—72h扬蠕动可恢复,患者主诉匆汽是肠蠕动恢复的重要标志,护士也可采用听肠呜音及肛管排气等方法,观察思者的肠蠕动恢复情况。(5)继续输液,维持水、电解质乎衡:腹部手术后二般均需禁食,以静脉输液维持营养。应保持静脉输液通畅,观察井记录出血量,必要时可采用输液泵调节输液速度.维持水、电解质平街。(6)引流的监护:急腔症患者术后身上常有许多引流管。如坏死性胰腺炎患者,术后身上可同时带有氧气导管、输液管、肾管、导尿管、T形引流管、空肠造口管、胃造口管、腹腔双套管、腹腔增洗管等10多根管子。术后应做好管道的护理,保持引流通杨。对神志不清或不合作者,可给予应用约束具,防止因躁动而误拔管道。固定引流管时既要防止张力过大而1R脱,又要防止引流管太长致扭曲、折叠。置多个引流管者,应做好标记并记录各管道引流物的量、性质、颜色等。发现引流管脱出应立即报告医师。对置管时间较长者,还应注意管道有无老化和破裂;引流管处伤口应保持清洁,注意无菌操作。(9)预防感染:急腹症患者因腹腔大量积气、积液,致使脂肌上拾.肺容量则、,抗感染能力低下;又因术后刀口疼痛及麻醉等影响,极易并发肺部感染。当患者术后病俏平稳后,应协助其翻身并拍背,鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理,保持皮肤清洁保持被褥平整、舒适、防止褥疮发生。注意1
医疗健康
答: 急性腹膜炎的主要临床表现有腹痛、腹部触痛和腹肌紧张,常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、...
内科
答: (1)生命体征的观察:手术消除了病灶,引流了脓液,控制了感染,患者急腹症术前的休克等状态常...
答: (4)营养支持:因原有疾病的影响和病后不能进食,急性腹膜炎患者自始便有营养匮缺,而腹膜弥漫...
答: (一)术前护理 (1)心理支持:做好病人及其家属的安慰解释工作,稳定病人情绪,减轻焦虑/...
职业培训
答: 对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔...
答: 急性腹膜炎既可为原发性,也可为继发性,原发性腹膜炎是一种罕见疾病,它是通过血流而感染;继发...
眼科
答: 如有全腹压痛、腹肌紧张,则应考虑胆囊穿孔或并发急性腹膜炎。
答: 腹膜受到刺激后发生充血水肿,并失去固有光泽,随之产生大量浆液性渗出液。一方面可以稀释腹腔内...
答: 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液...
答: 急性腹膜炎根据腹痛病史,结合典型体征,白细胞计数及腹部X线检查等,诊断急性腹膜炎一般并不困...