腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严...[详细]
答： 自发性腹膜炎主要就是因为细菌感染，或者是外伤所导致的一种疾病，这种疾病如果是发生的话还是比较严重的，大多数的患者只要是发生这种疾病都是会表现为腹部疼痛，或者是恶心呕吐等症状，甚至是还有一部分严重的患者会因为没有及时进行治疗而引起休克死亡，这样的话就必须要及时进行治疗，否则的话很可能会危及到患者的生命，那么就要找到有针对性的治疗方法才可以根治这种疾病。 其实绝大多数的患者在刚开始的时候都是没有必要进行手术治疗的，只要进行非手术方法都可以好转的，那么患者首先就是要卧床休息的，在卧床的期间里面患者可以经常活动自己的下肢，这样的话就可以使得病情症状有所好转，而且在卧床休息的期间里面是不能够吃任何食物。 另外患者还可以采用胃肠减压的方法来治疗自发性腹膜炎，这种治疗方法常常都是需要搭配上一些药物来进行的，比如说抗生素，这种最常见的一种治疗药物，这种药物主要就是采用静脉注射的方法给药，这样就可以使得药物更快的被人体所吸收，及时的控制住病情。 如果是保守治疗无效的患者就只能是采用手术治疗，这种治疗方法主要就是针对一些慢性自发性腹膜炎的患者，不过做完手术的患者预后效果还是比较好的，但是在做手术之后患者一定要注意生活护理，不要再去熬夜加班，否则的话只会让自己的伤口愈合的速度减慢。
内科
答： 以控制感染、治疗原发病和对症处理为原则。1) 一般支持和保肝疗法:输血，输注氨基酸、人血白蛋白等提高机体抵抗力。补充热量，每日不低于2 000〜2 500 kcal，以利于炎症控制。补充大量维生素C、B族维生素和维生素K。及时纠正水、电解质平衡紊乱。2) 应用抗生素，使用抗生素的适应证如下：(1) 即使无症状但腹水白细胞计数>1 000X 106/L或中性粒细胞计数>500X106/L。(2) 临床症状符合自发性腹膜炎，腹水白细胞计数>500 X106/L，中性粒细胞计数>250 X106/L，即使细菌培养阴性。(3) 临床症状典型，腹水细胞计数未达上述标准者，抗生素的选择可根据腹水培养阳性细菌和药敏试验而定。在细菌培养尚未回报或细菌培养阴性者可根据临床经验用药。鉴于肝硬化合并自发性腹膜炎者，感染的细菌以革兰阴性菌多见，故可采用抗革兰阴性菌及对肝毒性小的抗生素，首选头孢菌素类（如头孢噻肟钠）或第三代喹诺酮类抗生素，然后根据腹水细菌涂片及培养结果调整抗生素治疗。用药时间依病情而定，一般需2周左右，才能慢慢缓解，然后减量视病情再维持2〜4周。3) 利尿药的使用：螺内酯40〜100 mg，每日3次，效果不理想者可谨慎加用氢氯噻嗉25 mg，每日3次，或加速尿注射。用利尿药期间要密切观察，防止过度利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病发生。4) 局部引流或腹腔灌洗:可减轻炎症刺激和毒素吸收。每日或隔日放腹水1000〜2000 mL，然后注人抗生素，炎症好转后停止。此法抗生素直接用于腹腔，对控制感染可能有帮助。每次引流不宜过多，以免诱发肝性脑病。或用2条管，用1条管灌人复方氯化钠液及5%葡萄糖溶液 2 000〜3 000 mL,另1条管放液3 000〜4 000 mL，每日或隔日1次。但腹腔穿刺有引发二重感染的可能，宜慎用。对原发性腹膜炎患者不能行腹水回输。顽固性腹水患者在放腹水的同时，宜输注丢失的白蛋白，以提局血清白蛋白水平，提高白蛋白与球蛋白比值。5) 对休克型的治疗：自发性腹膜炎发生休克者，提示革兰阴性菌感染可能性大。对此感染性休克的治疗应加大抗生素量，至少二联应用。要提高机体抵抗力，改善肝微循环，对收缩血管的升压药宜慎用，并密切观察药物对肝的损害，以防发生肝坏死。6) 对肝性脑病型的治疗:肝功能低下的患者，发生自发性腹膜炎后其肝功能可进一步损害，导致肝性脑病。要注意在肝性脑病前期即要对白蛋白的输注量加以控制，并可加用肝病用氨基酸输液(支链氨基酸）、肝病用氨基酸输液(肝脑清）等。亦可根据病情使用谷氨酸钠、谷氨酸钾、精氨酸和左旋多巴等。自发性腹膜炎诊断成立后应常规使用氏受体拮抗药或质子泵抑制剂，如选用奥美拉哇、兰索拉哇、法莫替丁等口服或静脉滴注，以防在门静脉高压性胃病基础上发生应激性溃疡或急性胃黏膜出血。如已合并上消化道出血，更应及时给予上述药物进行抢救治疗。肝肾综合征的防治应测量24小时尿量并作肾功能监护，按急性肾衰竭处理。如能及时控制腹腔炎症，肾功能有可能得到恢复。7) 诱因的治疗：对肝硬化患者合并肠炎、菌群失调症、胆囊炎急性发作和上呼吸道感染等应及时给予治疗并控制。非肝硬化患者合并自发性腹膜炎者，如能对原发病及时有效地处理，将有利于自发性腹膜炎的治疗。8) 剖腹探查:难以与继发性腹膜炎鉴别时可行剖腹探查，术中如确定为自发性腹膜炎，可在腹腔灌洗后关闭腹腔而不置放引流管。
消化内科
答： 继发性腹膜炎常为多种需氧菌及厌氧菌混合感染，为覆盖可能的病原菌，推荐采用氨基苷类、甲硝唑加...
答： 原发性腹膜炎的病因多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌感染。细菌可以通过血行播散，...
外伤科
答： 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，S...
答： (1) 治疗原则:合理选用抗菌药物，注意保护肝、肾功能，确保腹水中的药物浓度，选择合适的疗...
答： 一旦诊断明确，应立即开始经验性抗菌治疗，而不需要等待腹水培养和体外药物敏感 试验结果。...
答： 肝硬化腹水并发SBP预后十分险恶，复发 率及死亡率均很高，在1年内复发者达68%,死亡率达...
答： 主要包括抗菌、综合支持和原发病的治疗。①一旦拟诊 SBP，应立即开始经验性抗生素治疗,切不...
人体常识
答： 自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，发生率可占肝硬化的3%?1...
答： 治疗原则:抗生素(常用第三代头孢，如头孢噻肟、头孢他定)+白蛋白。
医院
答： 自发性细菌性腹膜炎治疗的关键是早期、合理、正确地选用抗生素，应注意以下三个原则： 1．抗菌...
医疗健康
答： 既然自发性细菌性腹膜炎的预后极差，预防尤为重要。国际腹水俱乐部建议肝硬化患者长期口服喹诺酮...
内分泌科
答： 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在肝病或肾病综合征腹水的基础上，非腹内脏器感染 引发的...
生物学
答： 过去认为治疗SBP的抗生素疗程需要2周。临床试验发 现，头孢噻肟治疗5天后腹水PMN计数降...
答： 有研究称，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增 加耐药菌...
答： 自发性细菌性腹膜炎（SBP)的治疗，在基础治疗与对症支 持治疗的保证下最重要的是合理的抗菌...
肝病
答： 感染是重型肝炎、重度慢性肝炎和失代偿型肝硬化的主要并 发症，而自发性细菌性腹膜炎（SB...
答： 若怀疑腹水感染或自发性腹膜炎时，应做白细胞计数、分类及细菌培养，帮助鉴别自发 性细菌性...