答: 先天性巨结肠症 X线表现当怀疑是先天性巨结肠症时,一般所做的检查包括: 1、直肠切片病理检验,以确定结肠肌肉组织内是否缺乏神经节细胞。 2、钡剂大肠摄影,以查看病段之长短范围。 另外,少数的先天性巨结肠症仅涉及极短段的直肠远端,上述方法不能确切诊断,此时须利用肛门压力测量仪以检查肛门之压力反应才能证实此病。
肛肠外科
答: <P>治疗原则:<BR><BR></P>先天性巨结肠症1、新生儿、婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘。待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术。<BR><BR>2、患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术。<BR><BR>3、患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法。<BR><BR>非手术疗法:适用于新生儿、儿童局限性和短段巨结肠。<BR><BR>1、灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管;按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空。<BR><BR>2、扩张直肠和肛管:每天一次,每次30分钟。扩肛器从小号到大号。<BR><BR>3、耳针及穴位封闭疗法:针刺耳穴肾、交感、皮质下、直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟;穴位封闭:肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明;或两者交替,每天一次。<BR><BR>4、内服中药:常用的有补气助阳药,如党参、生黄芪、巴戟天、枳实、厚朴;行气攻下药,如郁李仁、牵牛子、厚朴、枳壳;益气养血、润燥行气化瘀药,如党参、当归、生地、熟地、肉苁蓉、厚朴、枳实、桃仁、红花。<BR><BR>手术疗法:<BR>先天性巨结肠症手术治疗1、结肠造口术:适于对保守疗法观察一段时间无效,而且症状逐渐加重的婴儿。多数学者主张在结肠造瘘较好,因该处造瘘可以保留最大的结肠吸收面积。而且第二次根治手术时,关瘘根治手术可一次完成。<BR><BR>2、根治术:要求手术创伤小,安全性大,减少或不破坏盆腔神经丛,术后不影响排粪及生殖能力。适用于6个月以上的婴儿及低位节段性痉挛巨结肠。常用的手术方法有:①结肠与直肠黏膜剥离肌鞘内拖出法:进入腹腔后,在膀胱顶的水平,切断结肠,剥离直肠肛管的黏膜和皮肤,然后切除病变段结肠和直肠(注意将缺乏神经节细胞的肠段全部切除,包括痉挛段、移行段及扩张段),将剩余的结肠充分游离后,套人直肠肌鞘内,缝合结肠四周。多余的结肠拖出,下端与肛门上端的直肠缝合固定。并先将直肠肌鞘后壁连同直肠内括约肌一起纵形切开,可以减少腹胀和术后结肠炎等并发症的发生,术后直肠鞘内留置导尿管引流,可以避免肌鞘内脓肿发生;②结肠切除、直肠后结肠拖出术(Duhamel手术):沿直肠膀胱凹陷的腹膜反折处切开直肠两侧腹膜,直肠前壁不切开,在耻骨连合上缘2.Ocm处切断直肠,并在直肠后正中,钝性分离骶前筋膜与直肠固有筋膜鞘,直至会阴部皮下,扩肛后在肛门后方沿皮肤和黏膜交界处切开肛门之后半部,接着将准备好的结肠,由肛门后切口拖出,结肠的后壁缘与肛管齿线切口的下缘缝合,直肠前壁与结肠前壁用一全齿血管钳,放入肛管及直肠内3.0~4.0cm夹死,1周后肠壁坏死脱落而使两管相通,新直肠腔形成。<BR><BR>3、duhamrl手术:近年来为了使直肠和结肠畅通和避免闸门综合征,多采用各种特制钳夹器,即改良式Duhamel手术法。即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法。具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔。本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症。<BR><BR>先天性巨结肠症手术治疗4、直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠、膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近。在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出。在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.0cm。吻合完毕后,将结肠送还肛内。<BR><BR>5、经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.0cm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定。为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织。在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除。<BR><BR>6、全结肠型手术(Mavtin法):即直肠后回肠拖出直肠回肠侧侧吻合术(Duhamel法)。但病变结肠不能全切除,一定要保留乙状结肠与远端回肠并行,侧侧吻合,以利于残余结肠的吸收功能,故采用Martin法。
答: 先天性巨结肠症的预后怎样先天性巨结肠患儿不经任何治疗,死亡率高达93%,很少能活到成年
儿科
答: 手术前的处置和处理一般肠阻塞的病人相似,包括胃减压、体液和电解质的补充等。在新生儿期手术方...
内科
答: 先天性巨结肠症约每5000个新生儿有1例,男女之比例约为4:1。其发病原因为肠内黏膜下及肌...
答: ①X线检查:于出生后几天内之腹部X线,若发现大肠胀气而在直肠内无气体存在时则要考虑是巨结肠...
答: 凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,...
凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,...
答: 先天性心脏血管病结核性腹膜炎急性腹膜炎大肠息肉肠梗阻先天愚型腹腔脓肿肠扭转溶血性贫血虹膜睫...
答: 先天性巨结肠症病理先天性巨结肠基本的病理改变,是受累肠管的远端肠壁肌间神经丛和黏膜下神经节...
答: 先天性巨结肠症1、本病是一种起源于神经嵴的组织发育障碍所致的疾病。胚胎学的研究证实,从胚胎...
答: 凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,均...
答: 凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,均应疑...
答: 目前手术成功率在80%左右,手术后早期并发症包括伤口感染,吻合处泄漏,盆腔脓疡,肠炎及肠阻...
外伤科
答: 先天性巨结肠症是胃肠道先天性畸形中最常见的疾病之一。由于部分肠道没有形成适当的神经组织,无...
人体常识
答: 先天性巨结肠症引起之肠阻塞并非完全阻塞,且其病段长短不一,所以临床上的症状表现并非一成不变...
答: 1.缺血、缺氧因素许多实验已证实,神经系统对缺氧最敏感,肠壁神经缺氧1~4h将被损坏
神经内科
医疗健康
答: 钡剂灌肠检查可看到近端正常结肠呈现胀大,而远端无神经节结肠为细小收缩状,并有明显的分界带,...
外科
答: 尽可能切除病变肠管是最好的治疗方法,也就是根治性手术。 因病儿年龄、医疗技术及其他因素...
答: 先天性巨结肠症是由于肠内黏膜及肌层之交感神经节细胞缺 失,致使肠道无法扩张而呈现挛缩状...
答: 1、新生儿单纯性胎粪便秘:新生儿肠蠕动微弱,不能将特别稠厚的胎粪排出,可于出生后数日...
1、新生儿单纯性胎粪便秘:新生儿肠蠕动微弱,不能将特别稠厚的胎粪排出,可于出生后数日...
答: 呃呃。不懂百度看看吧。也许会有结果
精神心理科
答: 诊断先天性巨结肠主要根据临床表现,确诊则需要X线钡剂 灌肠、直肠肛管测压、直肠活检及组...
答: 先天性巨结肠症引起的婴幼儿便秘,属于继发性便秘,必须着重于治疗原发病。因此,目前认为其根治...
中医
答: 3周岁以后(生后第四年)到6~7周岁为学龄前期儿童;从6~7周岁人学起到12~14岁进人青...
答: 到了医学如此发达的今天,我们知道了许多疾病如:地 中海贫血、肥胖、血友病、近视等都与遗...
答: 先天性巨结肠症,是一种肠神经系统的先天性疾病,是由于结肠黏膜下神经丛及结肠肌层的神经丛先天...
答: 常用的手术方式有直肠肛管背侧纵切、心形吻合术,结肠切除、直肠后结肠拖出术,直肠黏膜剥除鞘内...