急性脊椎炎相关问答

• 问： 脊椎炎怎么治？

  答： 脊柱炎虽无特效治疗方法,但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形为主.后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症.若为早期病人,应不要总是卧床休息,而要尽可能背靠椅子挺直背坐着.必要时可根据情况挺直腰站立.要睡硬板床,不垫枕头,以免脊柱和颈椎变形.本病同其他炎症性疾病一样,应适当休息,休息期间要进行适当活动,散步,绝不要整天卧床.夜间睡觉时,可用镇静剂,以促使睡眠.

  答： 脊椎炎患者可以采用“超导可视拔针微创治疗”是历时十余年的时间，经过我院专家组的长期不懈努力，将临床与科研相结合的漫长探索，对各项风湿骨病生理病理的深入研究，研发出拨针疗法，成为国内医学领域首家采用创新技术应用于临床实践的首家医院，并且真正做到了不开刀、无痛苦，快速有效治疗颈、肩、腰、腿痛等风湿骨病。也可以卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖．其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。

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• 问： 什么叫脊椎炎啊?

  答： 医学专家 知天命 的回答，他在IASK很权威 ====================================== 强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎， 目前认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独特的疾病。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素，男性多于女性，国内统计约为１４:１。病人亲属的发病率比正常人群多２０-３０倍，约９６％的病人含有血清组织相容性抗原ＨＬＡ－Ｂ２７。 临床表现: 1.病人多为男性青壮年，７０％以上在１５-３０岁之间。４０岁以后很少发病。 2.起病缓慢，早期症状不明显，定位也不清楚。常感腰背痛，渐感腰部活动不灵活，晨起明显，活动后好转，久坐后活动又不灵活。症状日渐加重，并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节，可先在一侧，继之对侧发生，也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛，腰部僵硬活动不便为早期症状，逐渐发展至胸椎，如累及肋椎关节时，出现呼吸不畅，有束带状胸痛，咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时，头部转动不易，整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强，及患者喜蜷曲躯干之姿势，脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛，久之髋关节活动受限，呈屈曲强直。髋关节发病率约３８-５５％。 6.３０-４０％病人可伴发急性虹膜炎。 诊断依据: 1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节Ｘ线改变分为５级：“０级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常，有局限性骨腐蚀或骨硬化，关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常，骨腐蚀与硬化明显，关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常，已强直。 2.诊断标准是： (1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限； (2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛； (3)呼吸胸扩张在第４肋间隙水平只有或少于２．５ｃｍ。 3.肯定强直性脊椎炎者： (1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准； (2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第１条标准或加上第２与第３条标准。 4.可能强直性脊椎炎：Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。 5.可有轻度贫血，血沉增快，９０％ＨＬＡ－Ｂ２７抗原阳性。 6.脊柱早期普遍性骨质疏松，渐次附件模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊椎呈竹节样改变。 治疗原则: 1.强直性脊椎炎病人在３５岁以后病变明显缓和，早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下，尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼，并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形，在急性疼痛期，可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者，应在病变静止后施行矫形手术，以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术，髋关节人工全关节置换术，股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛，但不能制止病变的发展，且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能，故应慎用。 用药原则: 1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日１００-２００毫克，分３-４次口服。症状控制后，减至５０-１００毫克维持量。保泰松每日１００-２００毫克。 2.阿司匹林，每日约３克，注意副作用，特别是骨出血，骨髓抑制。为减少胃肠道副作用，可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过２０毫克。 4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癣，则效果更好。用量每日５０-１００毫克。 辅助检查: 强直性脊椎炎主要靠临床表现、Ｘ线改变进行诊断、而实验室检查可有贫血、血沉快、类风湿因数阴性，所以基本检查项中是常规之检查。尤其骨盆摄片瞭解骶髂关节Ｘ线改变对早期明确诊断很有帮助。 疗效评价: 1.治愈：临床症状消失，手术后畸形矫正伤口愈合，无合并症。 2.好转：临床症状基本消失，手术后畸形基本消失，功能有所改善。 3.未愈：临床症状和体征仍存在。

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